一、西药治疗

　　发作时治疗：

　　1.休息、吸氧等

　　2.药物：①硝酸甘油0.3—0.6mg舌下含化，1-2分钟起作用，半小时逐渐消失。消心痛及长效心痛定片：青光眼、颅内高压、低血压不宜。

　　②β受体阻滞剂：具有阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。常用药物：心得安（普萘洛尔、倍他乐克）等：心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜。

　　③钙通道阻滞剂：抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋—收缩耦联中钙离子的作用，因而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧、扩冠、解除冠脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供，扩张周围血管、降低a压，减轻心脏负荷，还降低血液粘稠度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。

　　常用药物：异搏停（维拉帕米）、心痛定（硝苯吡啶）、拜心同、尼群地平、恬尔心等。

　　④冠脉a扩张剂：潘生定、胺典酮、心脉舒通等；

　　⑤其他：低分子右旋糖酐等，溶栓疗法：尿激酶在30分钟静点100万u～150万u。

　　二、介入性治疗及外科手术治疗

　　用介入的方法扩张狭窄的冠脉，改善心肌的血流灌注，术后用抗血小板和调脂药物有助预防再狭窄。

　　1.经皮腔内冠状动脉成形术（ptca）用带球囊的心导管经周围a送至冠脉a，在导引钢丝的指导下进入狭窄部位，向球囊内注入造影剂使之扩张。应用指征：①治疗多支或单支多发病变；②治疗近期完全闭塞的病变，包括6h内的心梗；③治疗病情初步稳定2-3周后的不稳定型心绞痛；④治疗主a—冠状a旁路移植术后的血管狭窄。但无血供保护的左冠状a主干病变者则属禁忌。本手术即时成功率在90%左右，但术后3-6个月内，25%-35%的病人可再发生狭窄。

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