药物性哮喘的发生机制与过敏性哮喘很相似，首先决定于患者的体质，也就是说患者对某种药物的敏感性因为这些药物通常是以抗原，半抗原或佐剂的身份参与机体的变态反应过程的，没有机体的敏感性就不容易发生过敏反应。但并非所有的药物性哮喘都是集体通过对药物产生过敏反应而引起的。

　　肺癌多发生在40岁以上男性，长期吸烟者，常有痰中带血，刺激性咳嗽。胸部X线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。痰脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

　　肺结核活动性肺结核常伴有低热、乏力、盗汗、咯血等症状;咳嗽和咯痰的程度与肺结核的活动性有关。X线检查可发现肺部病灶，痰结核菌检查阳性，老年肺结核的毒性症状不明显，常因慢性支气管炎症状的掩盖，长期未被发现，应特别注意。

　　心脏病由于肺郁血而引起的咳嗽，常为干咳，痰量不多。可发现有心悸、气急、下肢浮肿等心脏病征象。体征、X线和心电图检查均有助于鉴别。

　　支气管扩张多发生于儿童或青年期，常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有反复大量脓痰和咯血症状。两肺下部可听到湿罗音。胸部X线检查两肺下部支气管阴影增深，病变严重者可见卷发状阴影。支气管碘油造影示柱状或囊状支气管扩张。

　　本文编辑李可

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