肺炎链球菌广泛分布于自然界，是上呼吸道的正常菌群。5%~25%的健康人可携带该菌，儿童、幼儿和密切接触者鼻咽部检出率更高，当机体免疫力降低时才引发感染。肺炎链球菌在鼻咽局部浸润可引起咽炎、鼻窦炎，浸润到中耳腔可导致中耳炎，吸入肺可引起肺炎。

据统计，30%~60%的社区获得性肺炎是由肺炎链球菌引起的。多年来在婴幼儿脑膜炎菌血症、肺炎等严重疾病的病原体中该菌占据首位。此外，它还会侵入与外环境相隔、原本无菌的部位，引发病死率较高的全身性感染，如菌血症、败血症、脑膜炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎以及远端病灶感染（关节、骨和软组织），这类疾病和肺炎统称为侵袭性疾病。

肺炎疫苗指的是肺炎双球菌疫苗。肺炎双球菌是引起大叶性肺炎的主要致病菌。建议在接种流感疫苗的基础上接种肺炎双球菌疫苗，之后健康人一般不需要再接种。

邢先生今年70岁，身体基本健康。5年前接种过一次肺炎疫苗，这几年没得过肺炎。请问肺炎疫苗是不是还要打？

医生解答：肺炎疫苗指的是肺炎双球菌疫苗。肺炎双球菌是引起大叶性肺炎的主要致病菌。建议在接种流感疫苗的基础上接种肺炎双球菌疫苗，之后健康人一般不需要再接种。但是，对于肺炎双球菌较为敏感的高危人群，如脾切除者、老年人或体内抗体滴度显著下降者，包括肾病综合征、肾衰或器官移植患者，5年后建议再次接种。

60岁以上的老年人、两岁及以上体弱儿童和慢性疾病患者，包括慢性心、脑、肺、肾疾病患者，糖尿病、癌症患者以及可致免疫功能低下疾病的患者都应接种肺炎疫苗。在特殊健康状况下，如接受免疫抑制治疗或准备接受器官移植者，需尽量延长接种与治疗开始的间隔时间。在寄宿学校、养老院及人群密集的场所，为减少肺炎链球菌性疾病的传播，可以考虑群体接种。多数情况下，肺炎球菌无需再次接种，但是患有慢性疾病，如肾病综合征、肾衰竭和接受器官移植者，相隔5年左右可以再接种1剂。