?蛞皆和?011-04-07我要评论

肾是机体排除水、钠的主要器官，当肾患病时，水、钠排出减少，乃致水、钠潴留而形成水肿，称为肾性水肿。

引起肾性水肿的原因有：

1、肾小球滤过率降低，水、钠潴留；

2、全身毛细血管通透性改变，使体液进入组织间隙；

3、血浆白蛋白水平降低，导致血浆胶体渗透压降低；

4、有效血容量减少，致继发性醛固酮增多等。

临床上根据发病机理的不同将肾性水肿分为两类：

1、肾炎性水肿：主要见于急性肾炎，或部分急进性肾炎、慢性肾炎以及其他肾小球疾病。水肿主要由于：

①肾小球滤过率降低，肾脏排除水、钠减少而发生水肿；

②球—管失衡：肾小球发生急性炎症时，肾小球滤过率明显降低，但肾小管重吸收则相对良好，使球—管之间失去平衡，钠、水在肾小管重吸收相对增多而致水肿；

③毛细血管流体静压增高，使毛细血管内液过多地移向组织间隙而致水肿；

④急性肾炎时，部分患者由于血容量增加、高血压等原因发生充血性心力衰竭，加重水、钠潴留。

2、肾病性水肿：通常发生在原发性肾小球肾病及其他各种原因引起的肾病综合征。其水肿发生的机理主要是：

①血浆胶体渗透压降低：肾病时大量尿蛋白引起低蛋白血症，致血浆胶体渗透压降低，使毛细血管内体液滤过增加，从组织间回收的体液显著减少，最终形成水肿。

②有效血容量减少：血浆的外渗使有效血容量减少，刺激血管内容量感受器，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，抗利尿激素分泌增加，利钠激素分泌减少，肾小管重吸收钠增多，进一步加重水、钠潴留，致水肿加重。（责任编辑：Quactor）