全球医院网2011-03-25我要评论

导读：妊娠期高血压主要病变是全身性血管痉挛，而其中挛缩的结果会造成血液减少。临床常见之症状：全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。

妊娠期高血压的危害

妊娠期高血压的处理是产科治疗中最有争议的领域之一，尽管其发生频率仅为1。5%~2%。争论的焦点主要在于轻度，中度病人经治疗后是否可以降低其发病和发展成严重的并发症，如果是这样，那么药物治疗是否会引起胎儿的危险。

在妊娠第一阶段，血压>180/110mmHg的病人或肌酐清除率<60ml/min，血浆肌酐浓度>2mg/dl（>180μmol/L），或二者都有的患者，孕妇的死亡率可能上升。死亡多由高血压脑病或脑血管意外造成，这些可以继发地加重妊娠引发的高血压（有或没有子痫），肾功能衰竭，左心室衰竭或微血管病变溶血-尿毒症综合征。大约45%的死亡是由于原有高血压的高龄多产妇子痫发作造成的，虽然80%的子痫发生于年轻的初产妇。

高血压妇女胎儿的预后与胎盘子宫有效循环血量减少有关。胎儿的死亡常常是由于缺氧，急性和继发性胎盘早剥，或是由于血管痉挛和胎儿宫内发育迟缓造成的。

妊娠时正常血压水平的维持取决于心排出量和血管系统阻力，但二者在妊娠时都有明显变化。通过增加心率和每分钟搏出量，心排出量渐渐增加了30%~50%。虽然循环中的血管紧张素和肾素在妊娠第二阶段增加显著，但患者的血压却下降了，这提示患者有一个降低系统阻力的因素存在。它是由于血液粘滞度下降和通过促使血管扩张的前列腺素使血管对肾素，血管紧张素的敏感性下降所致。绒毛间隙的发育降低了阻力，从而也使血压下降。（责任编辑：shmily）