④肝火证：喘息反复发作，常因情志不遂而诱发，喉中哮鸣有声，呛咳有痰，心烦易怒，胸胁胀满。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。

　　③痰哮证：喘哮胸满，无法平卧，痰涎壅盛，痰黏难咳。舌苔厚浊，脉滑实。

　　②热哮证：头痛发热汗出，胸闷气促，喘而气粗息涌，张口抬肩不得平卧，喉中痰鸣如吼，胸高肋胀，咳呛频作，咳痰黏浊稠厚，或黄或白黏，咳出困难，烦躁不安，面赤口渴，口苦，喜于冷饮，不恶寒，大便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　3．证型分类(1)发作期证型①寒哮证：初起可有发热恶寒，头痛，喉痒，咳嗽，咳痰清稀，继而呼吸困难，喘憋气逆，喘促加剧，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒如塞，咳痰量少，色白，稀薄带有泡沫，或呈黏沫状，不得平卧，面色晦滞或苍白或青灰，口不渴，喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发。舌质淡红，苔白滑，脉浮紧。

　　2．辨证要点 辨证总属邪实正虚。发作期以邪实为主，未发的以正虚为主。并可从病程新久及全身症状辨别虚实。实证多见于新病，喘哮气粗声高，呼吸深长，呼出为快；脉象有力，体质不虚；虚证多见于久病，喘哮气怯声低，呼吸短促难续，吸气不利；脉沉细或细数，体质虚弱。在分清虚实的基础上，实证需分寒痰、热痰以及有无表证的不同；虚证应审其阴阳之偏虚、脏腑之所属。

　　(2)哮证与咳喘的区别：慢性咳嗽经久反复，发展而成咳喘，虽然也有痰鸣气喘症状，但多逐渐加重，病势时轻时重发作与间歇的界限不清，咳和喘重于哮吼声。而哮证每为反复间歇发作，突然发病，迅速缓解，哮吼声重而咳轻，两者均有显着的不同。

　　1．类证鉴别(1)哮证与喘证的鉴别：喘证以气息喘急迫促为主要表现，多并发于多种急、慢性疾病过程中。而哮证是一个独立的疾病，除了气息喘促之外，以在发作时喉中哮鸣为其特征。“哮以声响名，喘以气息言”，二者以此为辨。

　　哮喘的证候具有发作性的特点，发无定时，以夜间多见。发作时喘咳痰鸣有声，呼吸困难，不能平卧，缓解后似如常人。至于病势的轻重，发作频繁的稀密、发作时间的长短，则因人而异、各有不同，发作短者仅几分钟或几小时，甚者则持续数天。一般来说，发作和缓解均迅速，多为突然发作，亦可有先兆症状。若病程日久，反复发作，导致身体虚弱，可常有轻度喘哮，在大发作时甚至持续难平。

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