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冠心病的饮食和用药

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月23日

饮食有节,合理营养 世俗都讲对老年人要“甘脂以奉”实不尽然,老年人脾胃功能衰退,厚腻、炙燥、辛辣、生冷食物都应慎食或节食,且不可过饥、过饱。并要做到合理营养,平衡饮食。 平衡膳食的基本要求:膳食中热量和各种营养素须能满足人体生理和劳动的需要,即膳食中须含有蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐及微量元素、水和膳食纤维等人体必须的营养素,且保持各营养之间的数量平衡,避免有的缺乏,有的过剩,因此食物应多样化,因为任何一种天然食物都不能提供人体所需的一切营养素,所以多样食物是保证膳食平衡的必要条件。且有病的人膳食宜嫩、软、易消化,才能使合理营养发挥作用。 每天膳食注意清淡 清淡饮食是一种少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用;有的冠心病的患者每天食盐的消耗量应限制在5g以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐,应敬而远之。味精虽无咸味,但其钠的含量是食盐的80%左右,冠心病患者应尽量避免使用。油亦称脂肪,可分植物性与动物性两大类,有改善食物味道,提供大量热能及脂溶性维生素和必须脂肪酸的作用。动物性脂肪主要为饱和脂肪酸且含有一定量的胆固醇。可使病人血脂增高。植物性脂肪中含有大量的不饱和脂肪酸,不含有胆固醇,有改善血脂的作用。故通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油,且用量应控制在每天25g以内。过量则不利于减轻体重,并能造成血管内皮损伤。动物,性食品特别是畜禽类含有丰富的脂肪和胆固醇,病人不宜过多食用。鱼类含胆固醇少,且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸,有防止粥样硬化作用,故不必严格限制。 不利饮食 严格控制 香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用,可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至绞痛;酒精有扩张血管作用,饮用少量低度酒并不禁忌,但大量饮用烈酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的,但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多,对病人不利。高糖、高脂、高胆固醇及具有强烈刺激性的食物,均为冠心病患者所禁忌。 以蔬为主 辨病施膳 每天膳食应选择有利于冠心病的蔬菜。选择能降脂的蔬菜。如芹菜、红萝卜、白萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、花生米、大蒜、香菇、慈菇、海带、紫珠菜等。在炒菜方面应当选择的油类,如血脂偏高者,可用植物油、菜油、花生油等;血脂不高者,可选用猪油或猪肉等来炒菜,以利疾病早日恢复。《食疗与保健》冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是老年人的常见病。近几十年随着科学技术的发展和医务工作者的不懈努力,对冠心病的治疗有了很大的进展,成绩斐然,自70年代以来冠心病的死亡率逐年减少。目前我国对冠心病的诊断治疗已达到国际先进水平。  现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术方法都有一定适用范围,在选择治疗方法前,医生需充分了解病情、分析病情。而了解病情除一般的检查如心电图、超声心电图等外,目前认为最准确的诊断方法是做冠状动脉造影。冠脉造影可以显示冠脉狭窄的部位、范围、程度等。  对于轻症可先采取一般治疗和口服用药。冠心病的一般治疗包括保持良好的心态、生活规律、适当锻炼、注意饮食;要吃低脂肪、低盐、富含维生素和纤维素的饮食,尽可能吃新鲜的蔬菜和水果等;还要戒烟酒;治疗已有的高血压、糖尿病、高脂血症。现已证明坚持服用舒降之等他汀类降脂药和阿斯匹林能使冠心病发病率低20%-30%,还有一些中药如丹参滴丸及硝酸酯、亚硝酸酯类、钙拮抗剂等扩冠药效果也较好。另外,定期到医院复诊,能使许多轻症患者经上述治疗后在较长时间内保持稳定的状态。  对于突发急症如急性心梗患者,80年代以来采用溶栓治疗。研究证明,突发急症时形成的血栓可被血流中的纤维蛋白溶酶,越早被溶解对抢救心梗患者越有效。  冠心病的介入性治疗方法常用的主要有经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架置入术等。这些治疗损伤小,症状消除率较高,患者恢复快,疗效远远超过药物,适用于各期患者。  对于复杂、多支病变的最佳选择是外科手术搭桥,又称旁路移植术。即采用患者自身的一小段血管(大隐静脉或内乳动脉)将主动与冠状动脉狭窄下方相连,术后心肌很快可得以消除,症状消除率达85%-95%。该手术的5年生存率达93%,而单纯药物治疗的5年生存率仅为37%。但长期观察发现,有的患者手术后经过一段时间再次出现狭窄,而且手术并非对所有患者都适合,介入治疗也会出现同样问题。近年又有一项高新技术--激光心肌血运重建术推出。此技术利用激光在心肌上打出许多微小孔道,使心室腔内的血液直接供应心肌。世界卫生组织在全世界100多个国家观察了8000余例,证明此术能使心绞痛明显缓解,可作为难治冠心病的辅助治疗方法。另一种新的治疗方法是利用超声技术将冠状动脉内粥样硬化的斑块消融成被细胞吞噬的细小颗粒随血流排除,国内已有成功的报告。将各种方法联合互补,可使大多数冠心病患者得到满意治疗。

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