核心提示：治疗儿童高血压的药物选择 高血压发生在儿童身上已经不再是什么稀奇的事情。我国儿童高血压的发病率也是在逐年地递增，而对于治疗儿童高血压并没有什么特定的药物。家长朋友们不清楚长期的降压药对孩……

高血压发生在儿童身上已经不再是什么稀奇的事情。我国儿童高血压的发病率也是在逐年地递增，而对于治疗儿童高血压并没有什么特定的药物。家长朋友们不清楚长期的降压药对孩子的健康有着怎样的影响？更无从知晓如果不服用降压药孩子的病情最终会导致什么样的后果。

对于儿童高血压在开始药物治疗以前一定要明确适应证。儿童高血压药物治疗的适应证包括：症状性高血压，继发性高血压，高血压合并靶器官损害，1型和2型糖尿病并高血压，非药物治疗的降压效果不理想等。其他适应证根据临床具体情况而定，比如由于多个心血管危险因素的存在能够以指数的方式而不是简单添加的方式增加心血管疾病的危险性，因此如果高血压儿童同时并有高脂血症，应该考虑应用抗高血压药物治疗。

在以往报告中推荐作为首选治疗的利尿剂和β受体阻滞剂，其安全性和有效性在儿科高血压治疗中有多年的经验，适合儿科使用。此外一些新的药物如ACEI、血管紧张素受体和钙通道阻滞剂)也在临床试验中发现有很高的安全性和有效性。在一些特殊情况下，应该使用特殊类型的抗高血压药物，如糖尿病和蛋白尿儿童应用ACEI类或者血管紧张素受体拮抗剂；偏头痛儿童应该使用受体和钙通道阻滞剂。

所有抗高血压药物都应该从最低推荐剂量开始，剂量渐增加，直到血压控制满意。达到最高推荐剂量后，应添加另外一种类型的药物。在联合用药时要注意考虑药物的互补作用，如ACEI与利尿剂合用、血管扩张剂与利尿剂或β受体阻滞剂合用。

对于无合并症以及无靶器官损害的原发性高血压儿童，血压控制目标是血压降低到同性别、年龄和身高儿童血压的第95百分位以下。但是对于有肾脏疾病、糖尿病或者高血压靶器官损害儿童，血压控制目标是血压降低到同性别、年龄和身高儿童血压的第90百分位以下。

血压水平在第99百分位以上严重的有症状的高血压可以在儿童发生，常常是患有肾脏疾病儿童，需紧急治疗。儿童高血压危象常常伴随高血压脑病的症状，可以导致惊厥。高血压危象应该紧急静脉输注抗高血压药物进行治疗，目标是在就诊8h内使血压降低25%左右，在随后的26～48h将血压降到正常。

由此可以看出对于儿童高血压的药物治疗一定要谨慎，切不可按照成人高血压来用药，要到正规的医院进行检查、治疗。因为对于儿童高血压的许多测量是小医院无法完成的，没有准确的诊断，很难有准确的治疗。