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哮喘治疗认识尚存四大误区

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月18日

  炎热的夏季,人们往往使用空调机制冷,但每年夏季因贪凉而将空调温度设置过低,室外温度与室内温度相差过大,引起哮喘复发的病例也在增加。

  首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科张洪玉教授介绍说,哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,目前我国至少有2000万哮喘患者。这部分人群常出现反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,并常在夜间或清晨发作,吸入变应原(如花粉、尘螨)或有其他激发因素(如冷空气、运动)时可导致哮喘加重。从日常接诊情况看,人们对哮喘认识还存在四大误区。

  误区之一:感到憋气就是哮喘

  有的人一有憋气、气喘的症状就怀疑自己得了哮喘。其实,在医学上引起憋气、气喘的疾病很多。一些上了年纪的老人,常常患有高血压、冠心病、动脉硬化、慢性阻塞性肺病等疾病,加之心脏功能不健全,很容易出现憋气和气喘,医学上称之为心源性喘息。对于患有上述器质性疾病的老年人,特别是使用支气管扩张药物疗效不佳的病人,应及时去医院就诊,做心电图、心脏超声、X线胸片、肺功能等各项辅助检查,以排除左心功能不全、自发性气胸、肺栓塞等疾病引起的憋气、气喘症状,才能获得正确的诊断。

  误区之二:长期咳嗽是得了哮喘

  张洪玉教授说,在呼吸科门诊就诊的患者中,约有半数以上均有咳嗽的症状,有些患者咳嗽长达数月、数年之久,尤其在夜间或凌晨咳嗽剧烈,以至影响了本人和家人的睡眠。就医按哮喘治疗,使用了多种抗生素也不见症状好转。

  这很可能是一种特殊的哮喘,医学上称为咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续和反复发作三周以上,并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发,胸部影像学检查正常,服用抗生素及祛痰止咳药物无效,就要考虑到是否患有咳嗽变异性哮喘,应去大医院做支气管激发试验,以得到正确的诊断和治疗。

  误区之三:拒绝使用激素治疗

  一些哮喘患者认为支气管哮喘是由气道平滑肌痉挛引起,治疗上仅使用支气管扩张剂就行。张洪玉教授说:“这是一种很错误的想法。”在上世纪80年代后,医学界逐渐认识到哮喘的本质是气道慢性炎症,是由多种细胞(包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等)和细胞组分参与的,治疗上必须使用吸入激素才能消除这种气道炎症,避免或减少哮喘大发作。

  误区之四:症状减轻后就停药

  还有一些哮喘患者经过几周治疗,喘息症状明显好转,以为病已痊愈,便自行停药,结果喘息症状又加重,甚至出现危及生命的哮喘大发作。

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