在用药降糖的过程中，若不注意长久之计，忽视药物的副作用，很有可能在降糖的同时却令肝肾功能受损。因而，在糖尿病治疗过程中，一定要“全面考量，综合治疗”。

降糖误区：只顾眼前不管未来

2010年发布的《全国糖尿病流行病学调查》显示，中国的糖尿病患病人数约为9240万人，这一数字是2002年的三倍。而更为严重的是，糖尿病前期的患病率已高达15.5%，由此推算，全国糖尿病前期的患病人数约1.48亿人。然而，目前的糖尿病的防治状况却令人担忧。

今年11月14日将迎来第23个世界糖尿病日，主题为“保护我们的未来”。中华医学会糖尿病学分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授介绍，糖尿病已经进入个体化治疗时代，最新的理念不再以降糖为单一目标，而需要综合考虑肝肾功能、低血糖、体重增加、心血管风险、经济成本等多种因素。

然而，很多医生和患者都没有意识到这一点。在临床上，翁院长曾经接诊过不少“只顾眼前，不管未来”病例。比如应用胰岛素一两天就把血糖降下来，但完全没考虑患者的β细胞功能；血糖迅速达标，却没有顾及低血糖的风险以及肝肾功能；有的患者一经诊断，就用三种降糖药……翁建平提醒，糖尿病的治疗并不是一两天的事情，而是十几年甚至几十年的持久战，如果不全面考虑，过于强调降糖，很有可能在降糖的同时却令肝肾功能受损。

老年患者更要“特别”用药

据了解，2010年更新的《中国2型糖尿病防治指南》明确指出，血糖控制目标应该个体化，对不同患者应设立不同的控制目标，控制指标的任何改善都将对患者有益，并将会降低相关危险因素引发并发症的风险。

翁建平教授指出，对于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂的患者、肾功能不全患者，更应采取差异化的治疗方案，仅仅以单一的降低血糖为目标是无法满足患者的个体化治疗需求的。比如，传统的二甲双胍降糖有效且便宜，但其代谢物90％经肾排出，本身有肾病的糖尿病患者服用就有可能加重肾脏负担。

而对年纪较大和已经合并心脑血管疾病的糖尿病患者来说，低血糖比高血糖的危害更严重，容易发生心血管意外事件，甚至会导致休克猝死。因此，低血糖风险最小化也是老年糖尿病患者需要警惕的一个问题。为此，多个糖尿病防治指南推荐患者应用DPP-4抑制剂等新型药物，在降低血糖的同时，预防低血糖、心血管风险及体重增加，减少对肝肾的负担。

可见，糖尿病患者的药物选择十分讲究，而不仅仅只是降糖而已。