临床上低血糖症的原因有多种，分类方法也较多。与糖尿病有关的主要是反应性低血糖（餐后的低血糖）和药物性低血糖。⑴反应性低血糖：正常人血胰岛素的升降与血糖几乎同步，血糖上去了胰岛素分泌马上增多，使血糖回到正常范围；血糖下降了，胰岛素的分泌也立即下降，以免造成低血糖。少数2型糖尿病患者在患病初期胰岛素分泌的量倒没有明显减少，但餐后胰岛素分泌高峰延迟，即患者进食后血糖达到高峰时，需要的胰岛素不能及时分泌，而造成餐后2小时血糖升高；等到血糖已经降低时，才分泌出大量胰岛素，从而发生低血糖反应，尤其是单纯进食碳水化合物时明显，以后随着病情的进展，胰岛素分泌越来越少，这种低血糖就不再发生了。反应性低血糖，大多发生在餐后4～5小时，也有人称为餐前低血糖，表现为餐前饥饿难忍。⑵药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖症与药物治疗不当有关。胰岛素治疗中低血糖症常见。口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，故各种磺脲类药物用法不当时均可导致低血糖症。