48岁的陈女士，是某市一家雨伞厂老板娘。早在13年前，她生下女儿后，就发现自己患有类风湿性关节炎。为了控制病情，当地医院医生为她进行激素治疗。但她总是担心激素用多了会留下后遗症，于是擅自将激素改成止痛药。十多年来，每次发病时，她都靠止痛药扛着。

从7年前开始，陈女士全身所有的关节都已出现红肿、僵硬、变形，甚至没法正常活动，基本每天躺在床上。由于无法忍受发病时的疼痛，被迫再次求医。可惜的是，经过检查后医生发现陈女士骨头除了有很多小孔外，已经明显萎缩，整个人比生病前矮了十几厘米。对于这种已经被侵蚀、破坏的骨头，目前的医疗水平还无法逆转，但要是能及早接受规范治疗，肯定不会让患者的病情恶化到致残。

激素治疗类风湿 为何谈之色变

由于类风湿病病程缠绵难愈，其痛彻骨，几乎所有止痛药镇痛效果都远不如激素，导致40%~60%的类风湿病人正在用激素或曾用过激素治疗。殊不知激素不是救命的稻草，长期滥用的后果甚至比类风湿病本身更为严重。

长期滥用激素的毒副作用，可导致满月腹、水牛背、向心性肥胖等脂肪异常沉积和痤疮、多毛症、紫癜，继而出现水肿、高血压、高血压脑病、糖尿病、月经失调、肾上腺皮质机能低下、胆石症、胰腺炎，重者导致消化性溃疡、出血或穿孔、骨质疏松及病理性骨折、严重感染，股骨头坏死甚至过敏性休克及猝死等严重后果。显然，长期滥用激素的危害性和病死率，往往超过类风湿疾病本身。

规范使用激素治疗 利大于弊

激素也并非一无是处，不必谈“激”色变，视如洪水猛兽，一概拒之。毕竟激素具有强大的抗炎、抗免疫、抗毒素和抗休克作用，能使类风湿病情得到控制，生活质量明显提高。但应有严格的指征，用得恰到好处，该收就收，切忌长期滥用。

主要用于全身症状严重而其他药物治疗无效，或有全身性血管炎、多脏器损害、严重贫血、眼损害、高热或病情危重者，病情稳定后应及时停药。用药原则为，如小剂量有效就不用大剂量，能口服就不注射。其禁忌症为：活动性肺结核、化脓性感染、胃肠道出血、溃疡病、心肌梗塞、肾功能不全、精神病和癫痫发作等。

撤停激素治疗 应该缓慢进行

对长期应用激素或激素依赖者，能否撤停激素是类风湿治疗成败的关键，但应缓慢撤停，如果突然停药，可出现恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血氧、高血钾、心律不齐、低血压等撤药危象。撤停的原则是，短期应用者可迅速撤停；用激素2~3周以上者，垂体及肾上腺皮质功能已受抑制，可用递减法撤药，每周减去日服激素总量的1/18~1/24，约需6~9周撤停；用激素2~3个月以上者，每周减去前次用量的1/10，直至停药，常需1/2~1年或更长时间撤停。