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过敏性紫癜

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血管炎过敏性紫癜

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月14日

   [概述]

  过敏性紫癜是由于系统性血管炎引起的血液成份或血浆渗入皮下、粘膜及浆膜下而出现的表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹痛及肾损害的综合征。主要的诱因有细菌、病毒、寄生虫感染,同食物、药物等致敏原亦有一定的关系。本病在任何年龄组均可发病,以儿童和青少年多见,春季发病率最高。经去除诱因和适当的药物治疗,治愈率较高。但病情易复发,腹型及肾型患者病情较危重,如伴有合并症或并发症,可危及生命。在处理上强调早诊断、早治疗,有助于提高治愈率。

  [症状体症]

   1.低热、头痛、乏力,儿童常表现为烦燥;

  2.针尖或黄豆大小的可触及瘀点、瘀斑;重者有血胞、坏死及浅溃疡;

  3.好发于双下肢,尤以小腿伸面为主;

  4.关节型可出现关节肿痛,皮疹常分布于关节周围;

  5.胃肠型多伴有呕吐、腹痛和便血;

  6.肾型可出现血尿、蛋白尿、管型尿。

  [诊断依据]

  1.反复出现以双下肢为主分布的可触及性紫癜;

  2.伴有腹痛、关节痛或血尿、蛋白尿等;

  3.血小板计数与凝血时间正常,血沈快;

  4.嗜酸细胞直接计数增高;

  5.病理检查提示细动脉的白细胞碎裂性血管炎;

  6.免疫学检查IgA特异性升高。

  [治疗原则]

  1.寻找和去除病因,避免各种诱发因素;

  2.非特异性抗过敏治疗;

  3.降低毛细血管通透性和脆性;

  4.皮质激素及免疫抑制剂治疗;

  5.肠套叠或肠穿孔可行手术治疗;

  6.对症支援治疗。

  [疗效评价]

  1.治愈:皮疹完全消失,无关节痛、腹痛及尿检阴性;

  2.好转:多数皮疹消退,无关节痛等其他病;

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