生活当中的麻烦事情还是会有很多的，这些我们大家更是要注意和发现，因为小儿患上了心肌炎会带整个家庭于灾难之中，所以这些人们在发现了以后还是要及时的进行确诊，多了解之后在采取有效措施，那么，要如何确诊小儿心肌炎?下面一起来看看吧。

一、临床诊断依据：

(1)发病同时或1-3周前有上呼吸道感染，腹泻等病毒感染史。

(2)有明显乏力、苍白、气短、多汗，心悸、胸闷、心前区疼、头晕、手足发凉、肌肉酸痛等症状，至少有两项。

(1)有急、慢性心功能不全或心脑综合征。

(2)心脏听诊：奔马律或心包摩擦音。心尖部第一心音明显减低，或安静时有心动过速。

(3)心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。。

(4)心电图有严重心律失常或明显ST-T改变，或运动试验阳性：以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室节及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。

(5)病程早期可有血清肌酸激酶、谷草转氨酶、乳酸脱氯酶增高，病程中抗心肌抗体阳性，有条件者做病毒分离，进行病原诊断。CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。 　 二、病原学诊断依据(1)确诊指标：自患者心内膜、心肌、心包(活检、病理)或心包穿刺液检查，发现以下之一者可确诊心肌炎有病毒引起。

① 分离到病毒。

② 用病毒核酸探针查到病毒核酸。

③ 特异性病毒抗体阳性。

(2)参考依据：有以下之一者结合临床可考虑心肌炎有病毒引起。

① 自粪便、咽拭子或血液中分离出病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。

② 病程早期血中特异性IgM抗体阳性。

③ 有病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

三、确诊依据(1)具备临床诊断依据2项，可临床诊断为心肌炎。发病同时或发病前1-3周有病毒感染的证据支持诊断。(2)具备病原学确诊依据之一，可确诊为病毒性心肌炎，具备病原学参考依据之一，可临床诊断为病毒性心肌炎。

(3) 凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化确诊或除外心肌炎。

应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织病以及代谢性心肌损害、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞、心脏自主功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

四、分期(1)急性期：新发病，症状及检查阳性发现明显且多变，一般病程在半年以内。

(2)迁延期：临床症状反复出现，客观指标迁延不愈，病程多在半年以上。

(3)慢性期：进行性心脏增大，反复心力衰竭或心律失常，病情时轻时重，病程在1年以上。

对于确诊小儿患上疾病我们大家也都有了自己的发现，所以在发现了以后更是要注意确诊和发现，在及时的了解完后还是要积极接受正规的治疗。