冠心病人常备应急药物
冠心病人若经常有胸闷、胸痛等症状,除坚持服用治疗冠心病的药外,还应常备一些药物随身携带,以防心绞痛的发生。
常备药:硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛、心痛定、安定、硫氮唑酮、氨酰心安等。
用法:心绞痛发作时,立即含服一片硝酸甘油,含服后1至5分钟生效。为防止短时间内心绞痛复发,可随后再服一片消心痛,便能维持三小时药效。高血压病人或心绞痛伴有血压升高者,可口含心痛定1片,5分钟内开始降压,可持续4至6小时。典型劳力性心绞痛发作,伴有心率增快、血压高而无心衰及传导阻滞的,可服心得安1/4或1/2片。如果心绞痛发作多在休息时发生,可能与冠状动脉痉挛有关,可服硫氮唑酮,每次30毫克,每日3次。对1度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、孕妇禁用;心功能明显减退的要慎用。
如果患者病情险恶,胸痛不解,而且出现面色苍白、大汗淋漓,这可能不是一般的心绞痛发作,恐怕是发生心肌梗塞了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好,将其折断,移近鼻部2。5厘米左右吸入气体。如果患者情绪紧张,可服一片安定,另一方面要立即和急救中心联系,切不可随意搬动病人,如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。
中药较常用的有:速效救心丸,能缓解冠心病的心绞痛。当出现胸闷、憋气、心前区疼痛等症状时可用,每次4至6粒,急性发作时可服10至15粒,每日3次含服,一般在5分钟内心绞痛可缓解。冠心苏合丸,理气宽胸开痹,每次1丸,每日3次,口含或嚼服,起效时间较硝酸甘油慢,但缓解期长,心绞痛刚开始即服疗效佳。
冠心病人用药禁忌
(1)、心绞痛发作时忌直立含药。心绞痛发作时,应立即在舌下含一片硝酸甘油或嚼碎后含在舌下,含药时不能站立,以免突然晕厥而摔倒,应坐靠在宽大的椅子上或平卧。
(2)、伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病人,忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用,只适合伴有高血压或心动过速的冠心病人。
(3)、长期服用心得安的冠心病人,不可骤停服药,否则引起“反跳”,加剧心绞痛甚至发生心肌梗塞。
(4)、心动过速者忌用心宝,心动过缓者忌服活心丸。
(5)、伴有肝病的冠心病患者,忌用心得安、心得平、噻马心安等。
(6)、忌自作主张随意联合用药。在临床上发现,心得安合并异搏定,可发生心动过缓、低血压、心衰、严重者甚至心脏骤停;而洋地黄和异搏定合用,则可发生猝死。
(7)、忌自作主张随意加减药量。有些病人治病心切擅自加量,结果反而欲速则不达,如硝酸甘油是缓解心绞痛的速效药,个别病人因一次含服不见效,就在短时间内连续服好几片乃至十多片,结果不仅疗效不佳,反而疼痛加剧。因为,任意加大硝酸甘油量不仅产生耐药性,而且还直接造成冠状动脉痉挛。
(8)、伴有青光眼的患者,慎用或忌用亚硝酸甘油。
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(实习编辑:李杏)
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史东岳高血压、心动过速,有冠心病可以用益安宁冠心病病人服药的同时能不能用消食利胆胶拉西地平可以治疗冠心病吗
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