今天是二十四节气中的大雪，入冬后气温多变，人们很难马上适应。若抵抗力差，稍有不慎就容易感染疾病或导致旧病复发，尤其是高危的中老年人。冬天也是冠心病的发病高峰期，因为冬天早晚温差大、供暖期间室内外温差大等特点，使身体受冷空气刺激，易发生血管收缩及痉挛，若不及时保暖防寒则很有可能导致冠心病病人的病情恶化。记者采访了天津市第一中心医院心内科主任卢成志，卢主任表示老年人在这一季节要特别注意保暖，对发病前兆要有正确的认识。

寒冷促发冠心病

卢主任告诉记者，最近医院接收的冠心病患者人数的确较平时大有增长，而近日冠心病患者人数大增也跟寒冷的天气有密切的关系。一方面，冠心病患者受寒冷的刺激，会使血压上升，心率加快，心脏需氧指数相应增高，然而有病变的冠状动脉不能根据心脏的需要，相应增加对心脏的血液供应。而且经口和鼻吸入的冷空气还可反射性地引起冠状动脉收缩，使心脏供血减少。另一方面，寒冷刺激使心脏血液供应需要量增加，又因冠状动脉的收缩而减少了对心脏的血液供应量，两方面均能促使心肌缺血，诱发心绞痛。如果心肌缺血很严重或持续时间很长，则发生心肌坏死，即为急性心肌梗塞。此外，寒冷还可能影响血小板的机能，使其黏滞度增高，血管收缩或痉挛，容易形成动脉血栓。

介入治疗严格掌握适应症

“自1994年冠心病患者采用支架植入治疗在临床上普及和推广以来，这种治疗方案得到越来越多的患者及其家属的认同。在狭窄的冠状动脉处放入支架，能立竿见影地改善该处冠状动脉狭窄以及相应区域供血问题；能够显著缓解冠心病患者的心绞痛症状，从而改善患者的生活质量；对于急性心肌梗死患者，可明显降低死亡率，改善预后，获益更大。”卢主任说。

卢主任就何种症状需要放支架的问题提醒广大患者，这种治疗方法最好遵从医生的建议，不是说只要有心绞痛症状就要放支架，对多数轻度心绞痛患者可先选择药物治疗，而对心肌缺血症状较重或希望保持良好体能的有症状患者可考虑放支架。实际上，医生会根据患者的临床症状、血管狭窄程度、动脉硬化斑块稳定性、心肌缺血的客观证据、手术成功的把握性、左心室功能以及患者是否合并其他疾病等情况来决定最适合病人的治疗方法。

重视无痛性心梗

虽说疼痛是多数心梗发作的先兆，但心脏病变的部位不同对疼痛敏感性会不一样。有10%的心梗患者属于无痛性的。虽说心脏疼痛这一警报信号失灵，但无痛性心梗也并非没有一点迹象。患有高血压、冠心病、糖尿病的中老年人，如突然出现不明原因的心慌气短、胸闷不适、出虚汗、困倦乏力等症状，就应该予以重视，及时到医院救治。

名医简介

临床医学博士、教授、主任医师、硕士研究生导师。天津市第一中心医院心内科主任。

长期从事心血管内科临床教学和科研工作，在冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常等疾病诊疗及研究方面经验丰富，诊断及治疗了许多心血管危重及疑难病患者，特别擅长心血管疾病介入治疗，每年完成各种介入诊断及治疗2000余例，包括慢性完全闭塞病变、分叉病变、左主干病变等各种复杂冠心病介入治疗，在天津市最先开展了光学相干断层扫描、经桡动脉复杂冠心病介入治疗、心肌病化学消融治疗、颈动脉等外周动脉狭窄介入治疗。发表医学论文30余篇，参加专著《消融治疗学》的编写，承担省部级科研课题6项，担任国内及国外多次学术会议主席团成员。