硝酸甘油是治疗心绞痛的特效药、常用药，但使用不当非但不能制止心绞痛发作，还会引发心绞痛。

硝酸甘油能有效制止心绞痛发作，起效快，疗效确实。舌下含化易被口腔黏膜吸收，可避免肝脏(首过效应)的影响。舌下含服的生物利用度为80%，而口服仅为8%，因此，只能含服不能口服(吞下)。含服1～2分钟起效，可维持20～30分钟。硝酸甘油主要是通过扩张全身小动脉、小静脉，使外周阻力和血压下降，从而减轻心脏前后负荷、降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛效应的。

但是，硝酸甘油如果使用不当，就会引起相反的效果，对此我们应有足够的警惕。首先，用量过大时可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，反而增加了心肌的耗氧量，就会诱发或加剧心绞痛发作。因此宜从小剂量(0~3毫克)开始，尽量采取坐卧位含药。为了增强疗效，减少不良反应，主张硝酸甘油与普萘洛尔(心得安)合用。由于两药通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应;同时可取长补短，如普萘洛尔可以消除硝酸甘油引起的反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小普萘洛尔所增加的心室容积。通常以普萘洛尔(10～40毫克/日)与硝酸异山梨醇酯(消心痛，5毫克/次)合用，一日三次。前者饭前服，后者饭后舌下含服或口服，这样起效时间配合较好。但合用时也要注意剂量不能过大，否则血压下降，使冠脉流量显著减少，对心绞痛病人是不利的。5-硝酸异山梨醇酯(异乐定)是一种较长效的制剂，疗效较好，每天可用药1～2次，剂量为20毫克～50毫克，可预防心绞痛和心绞痛缓解期的治疗。

此外，长期或大量使用硝酸甘油后骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死。发生的原因可能是血管平滑肌对硝酸甘油产生了耐受性，使其不能有效扩张血管和解除痉挛，而冠脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛。

治好高血压 7点必看！高血压用药11大疑惑大追踪会引发高血压的“危险动作”高血压为何成为“老顽固”胆固醇扣动猝死“扳机”！葡萄酒预防心血管病有奇效高血压平安度夏 牢记6要点合理膳食向心肌梗死说“NO”牙多黑 血管就有多“黑”从“手指”上感知心脏病

更多心血管疾病知识尽在>>>中国第一心血管疾病门户

（实习编辑：李杏）

冠心病心绞痛

常见症状：劳动耐力下降 胸骨后疼痛

并发症状：肺水肿 心肌梗死

相关检查：血脂检查 血流变学检查

推荐用药：血塞通分散片

活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板...[详细]

￥14.8购药

症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理

推荐医院：阜外心血管病医院预约挂号首都医科大学附属北京…预约挂号

推荐医生：吴永健 樊冰 颜红兵

史东岳高血压、心动过速，有冠心病可以用益安宁冠心病病人服药的同时能不能用消食利胆胶拉西地平可以治疗冠心病吗