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冠心病心绞痛发作时首选心电图检查

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月03日

  冠心病最典型的两个症状是心绞痛和心肌梗塞。心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛及心肌梗塞最常用的检查方法。冠心病患者心梗发作时的心电图常有进行性的改变。对心肌梗塞的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。

  1、静息时心电图约半数患者在正常范围,也可能有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波异常,有时出现房室或束支传导阻滞或室性、房性期前收缩等心律失常。

  2、心绞痛发作时心电图绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位。

  3、心电图负荷试验最常用的是运动负荷试验,运动可增加心脏负荷以激发心肌缺血。运动方式主要为分级活动平板或踏车,其运动强度可逐步分期升级,以前者较为常用,让受检查者迎着转动的平板就地踏步。本试验有一定比例的假阳性和假阴性,单纯运动心电图阳性或阴性结果不能作为诊断或排除冠心病的依据。

  4、心电图连续动态监测常用方法是让患者在正常活动状态下,携带慢速转动的记录装置,以双极胸导联(现已可同步12导联)连续记录并自动分析24小时心电图(又称Holter心电监测),然后在荧光屏上快速回放并可进行人机对话选段记录,最后打印出综合报告。可从中发现心电图ST-T改变和各种心律失常,出现时间可与患者的活动和症状相对照。胸痛发作时相应时间的缺血性ST-T改变有助于确定心绞痛的诊断。

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