毒性满盈性甲状腺肿引发的甲亢和怀胎

　　毒性满盈性甲状腺肿（Graves病）是怀胎本身免疫性甲亢最首要的病因；怀胎甲亢常见的病因是hCG相干性临时性甲亢，其病发率较Graves病高。前者首要因促甲状腺激素受体抗体（TRAb）的刺激感化，后者首要与hCG升高相干。若怀胎女性TSH低下伴FT4升高，则可诊断为甲亢。

　　甲亢须辨别诊断的主如果Graves病和hCG相干性甲亢。如有Graves病病史、体检有该病体征（甲状腺肿、甲状腺相干性眼病和胫前黏液性水肿）或TRAb为阳性，便可诊断Graves病。hCG相干性甲亢一般产生在孕初期，伴呕心与呕吐，但甲状腺肿及高代谢症状不较着，hCG光鲜明显升高，无甲状腺本身免疫性疾病的特点；怀胎14~18周时，跟着hCG的降落，甲状腺功能逐步恢复正常。

　　不佳易导致流产、怀胎期高血压疾病、早产、低体从头生儿、胎儿宫内发展发育迟缓、死胎、甲亢危象和充血性心衰。

　　药物（ATD）是怀胎甲亢的首要医治编制。硫脲类药物最令人担忧的副感化是致畸，多发于利用甲巯咪唑（MMI）时；而丙硫氧嘧啶（PTU）可产生爆发性肝毒性。故ATA建议医治怀胎甲亢时：①须向患者奉告药物对胎儿的副感化；②怀胎初期选用PTU；③怀胎中期和晚期换用MMI。怀胎期甲亢不保举ATD结合LT4医治，除非医治罕有的胎儿甲亢。

　　乳需要的Graves病患者，服用中等剂量的ATD较安然（PTU＜300mg/d，MMI＜20~30mg/d），因PTU严重的肝毒性，常作为甲亢哺乳患者的二线药物。ATD药物应于哺乳后当即分次服用。

　　怀胎甲亢很少手术医治，若需要，抱负的手术时候是怀胎中期（怀胎5~7个月）。