发病率:2.76/10万/年
死亡率:男性占第6位,女性占第8位<35岁及儿童占第一位
类型:急性>慢性,ANLL>ALLCGL>CLL
流行病学
AML:1.62/10560%
ALL:0.69/10525%
CML:0.36/10512.3%
CLL:0.05/1051.7%
其他:0.03/1051.0%
污染区要高一些2.87%
白血病(Leukemia)病因
F病毒:人类T淋巴细胞病毒Ⅰ(HumanTLymphocytotropicvirus-Ⅰ,HTLVⅠ)
C-型逆转录RNA病毒-成人T细胞白血病
F放射:电离辐射
F化学:苯、乙双吗林、氯霉素等
F遗传:单卵性孪生子,Down综合征、Fanconi综合征、先天性丙种球蛋白缺乏症等
ALL的FAB分类(1985年)
ANLL的FAB分类(1985年)
F急性粒细胞白血病未分化型(M1)
F急性粒细胞白血病部分分化型(M2)
F急性早幼粒细胞白血病(M3)
F急性粒-单核细胞白血病(M4)(M4Eo)
F急性单核细胞白血病(M5)(M5a)(M5b)
F红白血病(M6)
F急性巨核细胞白血病(M7)
ANLL的FAB分类(1991年)
极低分化的急性髓细胞白血病(M0)
F形态类似L2型
FMPO、SBB组化染色阴性<3%
F淋巴系抗原阴性
FCD33、CD11、CD15阳性
antiMPO单抗阳性
MIC分类
M-morphology(形态学〕
I-immunology(免疫学〕
C-cytogenetic(细胞遗传学〕
免疫表型鉴别ANLL与ALL
急性非淋巴细胞白血病MIC分类
急性B细胞系白血病的MIC分类(FirsrMIC,1986)
急性T细胞系白血病的MIC分类(FirsrMIC,1986)
急性白血病诊断要点
F临床表现
发热fever
贫血anemia
出血bleeding
浸润infiltration
感染(Fever)
发热
50%找到病灶50%无病灶
25%经血、尿、咽拭培养阳性25%阴性
12.5%抗感染无效12.5%抗感染有效
肿瘤性抗菌素应用不当
白血病(Leukemia)感染的原因
1.粒细胞降低:CFU-L升高,化疗后
2.正常粒细胞的功能(趋化、吞噬)减退
3.机体免疫功能缺陷
4.屏障防御破坏
感染部位?致病菌?抗菌素?
贫血(Anemia)
1.RBC生成减少
2.RBC寿命缩短
3.失血后贫血
4.化疗后药物抑制DNA代谢
出血(bleeding)
1.血小板生成减少
2.血小板功能障碍
3.毛细血管壁浸润
4.白血病细胞瘀滞
5.凝血因子异常
6.DIC
浸润(Infiltration)
AML:绿色瘤(粒细胞肉瘤)
AMOL:牙龈、扁桃体、皮肤、浆膜腔
ALL:淋巴结、肝、脾、骨、关节、睾丸
中枢神经系统浸润:
1.脑脊髓膜浸润
2.脑实质浸润
3.脊髓浸润
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