导语国内外研究表明排除特殊因素的干扰在自然状态下高血压病人的血压冬季偏高夏季偏低。因人体总的血容量不变夏季气温高血管处于扩张状态血流阻力小、压力小血压自然降低加之夏天出汗多血液中的水分减少后也有助于血压下降。一位高血压患者反映一到夏天就经常出现头晕的情况原来他夏天仍服用冬天的剂量结果使血压降得过低于是就出现了诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至出现脑梗塞或是心绞痛发作。另有不少患者冬季时血压容易波动原因是他们仍服用夏季的剂量致使血压没有被有效地降下来因此出现高血压症状。

高血压患者用药随季节变换而变化

临床实践证实每个人的血压都不是恒定的而是在不断变化的包括血压正常的人、高血压和低血压患者。血压的波动变化一方面受人体内在因素的影响另一方面也受外界环境变化的影响。血压水平会随着季节的变化而发生改变。研究发现高血压的发病率在同一人群中有季节和地域差别一般是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区冬季高于夏季。这是因为气温降低后人体耗氧量会增加为了维持体温心率会改变心脏收缩功能增强并通过刺激人体内血管收缩来增加血管阻力从而引起血压升高。到了夏季随着气温升高人体血管扩张血压水平相应降低。高血压患者在季节变换、居住地改变时要特别意监测自身血压水平的变化如果血压控制不理想应对所用药物的剂量和种类作适当调整。一般来说冬季是血压比较难控制的季节也是冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病急性发作较多的季节。很多患者在这个季节需要适当增加药物剂量使血压得到很好的控制避免因为血压波动过大导致心肌梗死、脑出血和脑梗等疾病的发生。

国内外研究表明排除特殊因素的干扰在自然状态下高血压病人的血压冬季偏高夏季偏低。因人体总的血容量不变夏季气温高血管处于扩张状态血流阻力小、压力小血压自然降低加之夏天出汗多血液中的水分减少后也有助于血压下降。一位高血压患者反映一到夏天就经常出现头晕的情况原来他夏天仍服用冬天的剂量结果使血压降得过低于是就出现了诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至出现脑梗塞或是心绞痛发作。另有不少患者冬季时血压容易波动原因是他们仍服用夏季的剂量致使血压没有被有效地降下来因此出现高血压症状。

一般来说高血压患者冬季的血压要比夏季高因此冬天服用降压药物相应也要增加一些。国外一些专家指出控制血压是防止高血压冬季脑溢血高发的重要措施强调要将血压控制在正常范围即将收缩压、舒张压分别控制在140和90毫米汞柱以下。但是在服降压药时要避免操之过急一次降低不宜超过原血压的20％。血压过高者应逐步降压以免出现“降压灌不良综合征”而出现头晕、肢体麻木、无力、意识障碍、嗜睡甚至诱发脑血栓形成、心肌梗塞等严重后果。服用降压药还应当防止血压上下波动幅度过大血压长期波动会使脑血管承受的压力时高时低容易发生脑血管破裂。具体冬季应当如何加量加多少剂量病人要在医生指导下根据自己的血压变化及自觉症状调整用药剂量使血压经常保持在正常的范围内。

血压水平在一天中的变化很大。人类和大多数生物的生命现象一样在一日内有周期性变化的特性。例如激素的分泌一般是早晨处于抑制状态从中午开始逐渐增加午后达高峰。人的血压也是一样无论是正常血压还是高血压患者昼夜24小时内血压也常在一定范围内波动。血压在一天中有两个高峰期即上午6～10时和下午4～8时夜间睡眠中血压最低这种差值可达40mmHg起床走动后血压进一步升高。老年人由于血管硬化24小时内血压变化更加明显血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg医学上称之为“血压晨峰”。血压晨峰引起心血管系统压力升高增加心血管事件风险。因此早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段。

由于遗传因素和外在因素（年龄、体重、生活方式、合并症等）的影响同一种抗高血压药物在不同患者中的降压疗效是不一样的因此目前国际上主张对高血压患者进行个体化治疗。由心血管医生根据每个患者的情况进行量体裁衣式的用药指导并开具个体化治疗处方。需要提醒的是高血压患者用药应意避免盲从因为适合别人的药物不一定对自己有效。患者应先到医院就诊由专科医生量身订制高血压治疗方案以提高药物疗效减少药物不良反应。

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