肾性高血压的发病因素很多如水、钠滞留导致的血容量增加;答素一血管紧张素系统作用增加;肾内降压物质如前列腺素、缓激肽分泌减少活性减弱;交感神经兴奋性增高致使全身小动脉痉挛等。其中以前两种因素为最重要。
肾性高血压可根据前两种因素的不同分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压二种
(1)容量依赖型高血压肾实质损害后肾脏处理水、钠的能力减弱。当铀的摄入量超过机体的排泄能力时就会出现水钢滞留。水钢潴留在血管内会使血容量扩张即可发生高血压。同时水钠滞留可使血管子滑肌细胞内水钠含量增加血管壁增厚弹性下降血管阻力以及对儿茶酚腔的反应增强这些亦可使血压升高。
(2)肾素依赖型高血压发病机理为肾动脉狭窄肾内灌压降低和肾实质疾病以及分泌肾素的细胞肿瘤都能使球旁细胞释放大量肾素引起血管紧张素I活性增高全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素I又能促使醛固酮分泌增多导致水钠储留使血容量进一步增加从而加重高血压。由于肾实质损害后激肽释放酶及前列腺素的释放减少这些舒张血管物质的减少也是高血压形成的重要因素
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