血压定义的演变及其依据

流行病学研究表明“年龄40～70岁之间的个体血压在115/75～185/115毫米汞柱之间收缩压每增加20毫米汞柱或舒张压每增加10毫米汞柱其心血管疾病的危险性增加一倍”。这就是说在<140/90毫米汞柱的正常血压情况下从115/75毫米汞柱起随着血压水平的升高发生心脑血管事件危险性也越高。

由此可见所谓高血压的诊断标准是人为规定的。在低于高血压诊断标准一定范围内较高的血压水平还是不如较低的血压水平好;较高的血压水平虽然不能诊断为高血压但其发生心脏事件的可能性会高于较低的血压水平。

不太高高血压的处理

正常人在运动、情绪波动、失眠及饮酒后可以出现血压的一过性升高这些都是正常的生理反应不属于疾病。但55岁血压正常的人未来发生高血压的危险性很大血压接近正常高值或者高血压前期的病人尤其如此。血压在正常高值或者高血压前期的病人不管将来是否或者何时血压发展到140/90毫米汞柱其患心血管病的风险都增加了应以适当方式进行干预。

首先应明确高血压除了和遗传有关系外还与生活方式密切相关。不良的生活方式不但导致高血压还会引起糖尿病、血脂异常及高尿酸血症等统称为代谢综合征。高血压患者除了关血压还应该定期监测血糖和血脂情况一旦发现异常应采取综合的防治措施控制各种危险因素减少心脑血管事件的发生。

如果多数情况下血压<140/90毫米汞柱偶尔超过140/90毫米汞柱应寻找血压升高的原因或者诱因如过度的精神应激疾病伴随情况等。椎基底动脉供血不足、哮喘发作、睡眠呼吸暂停等都可以诱发血压升高。

如果血压升高明显与睡眠或情绪相关查体患者心率又较快应考虑患者是否有过度的精神刺激或者紧张或者已经患有抑郁症这时治疗的原则是去除诱因、镇静、改善睡眠及精神状态。经过这样的处理多数患者血压可以恢复正常如果仍有升高首先考虑使用倍他受体阻滞剂。

如果血压偏高即超过120/80毫米汞柱虽然没有达到140/90毫米汞柱的高血压标准应开始积极调整生活方式

超重与血压升高密切有关尤其躯干与腹部脂肪增加(向心性肥胖)与高血压血脂异常症、糖尿病、冠心病死亡均有关。超重者减肥后可明显降压一般应限制总热量摄入增加活动。提倡低脂高纤维饮食高糖食品宜减少饮酒过量常升高血压影响降压治疗效果应尽量避免。

有规律的体力活动运动量不必很大对防治高血压有益且可减重如步行30～50分钟每周3～5次就有降压作用但已有心脏病者运动时需接受医师指导和监护。

钠摄入与血压关系有关据研究每日平均少6克食盐收缩压平均降低2～10毫米汞柱少盐对服用降压药者也有帮助。人们应从幼儿就开始低盐饮食每日食盐最好不超过6克。

高钾饮食可减少高血压发生低钾易致高血压与心律不齐应意钾的补充。钙可能影响血压但结论不一由于我国老龄化骨质疏松日益普遍补充钙十分重要。

血压低了怎么办

降压过程中常常遇到血压偏低的情况这时不要过分惊慌如果血压多数情况控制理想偶尔的血压较低是正常的不要自行随意减量或者减少服药的种类和次数。如果血压确实较低同时有症状建议到医院看医生由医生来调整用药。

联合用药除恶务尽

有些病友服用抗高血压药物后血压比以前有所降低或者感觉好些了就很知足事实证明未达标的血压是有害的。也有人担心服药品种多会带来副作用事实上只要血压超过160/100毫米汞柱就需要服用两种或者两种以上的降压药才能把血压降至正常。