导语通常我们说的高血压的时间治疗学就是选择合适的降压药物及给药时间，使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致，并能24小时全程稳定地控制血压，减小血压的变异性，安度清晨危险，也就是说通过高血压病的时间治疗学我们至少能够达到3个目的（1）降低昼夜整体血压水平；（2）有效抑制清晨时段血压的快速上升；（3）维持夜间血压的适度下降。从而减轻靶器官损害，避免和减少急性左心冠心病、急性心肌梗死、脑卒中等危重心脑血管疾病的发生。

重视高血压的时间治疗学

人体的血压在 24小时呈现节律性变化 :清晨醒后数小时内血压迅速升至峰值 ，半夜至凌晨降至谷值。通常夜间血压下降值大于白天血压的 10%，呈勺型曲线。大多数高血压患者的血压波动规律与正常人相似 ，仅平均血压水平高于正常人 ，部分患者夜间血压下降小于白天血压的 10%，呈非勺型曲线。晨峰现象和血压的变异性是血压的两个重要特征。

高血压的晨峰现象和血压的变异性是血压的两个重要特征。非杓型高血压对心、脑、肾等靶器官损害比较大已达共识。而清晨心血管病发生率较高此与清晨高血压（血压晨峰)相关。研究表明非杓型高血压患者发生脑卒中、肾功能障碍、与左心室肥厚的危险性显著增高。多项临床研究和荟萃分析显示心肌梗死、心肌缺血、猝死、卒中等心脑血管事件均好发于清晨。一般认为血压受神经体液中的多种因素调控交感神经系统活性、肾素、血管紧张素II、醛固酮等水平同样呈节律性变化这些物质的活性在清晨明显增高是导致血压晨峰现象的主要原因。认识血压的节律变化规律及其与心脑血管事件有关系对临床上进行高血压的治疗具有重要的指导意义。

通常我们说的高血压的时间治疗学就是选择合适的降压药物及给药时间，使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致，并能24小时全程稳定地控制血压，减小血压的变异性，安度清晨危险，也就是说通过高血压病的时间治疗学我们至少能够达到3个目的（1）降低昼夜整体血压水平；（2）有效抑制清晨时段血压的快速上升；（3）维持夜间血压的适度下降。从而减轻靶器官损害，避免和减少急性左心冠心病、急性心肌梗死、脑卒中等危重心脑血管疾病的发生。

目前我们实现高血压的时间治疗的主要途径有（1）应用定时定量释放活性成分的降压制剂如依那普利、硝苯地平控释剂；（2）根据降压药物的药代动力学及时间药理学特点有针对性的调整投药时间及剂量。

时间治疗学在高血压病治疗中的应用也提醒我们应该意下面的原则1、不良生活方式的纠正；2、血压的夜间下降幅度应控制到一个理想水平比如对于夜间血压下降不足10%者可采用长效降压药物每晚1次顿服的方法，必要时还可加用1种短效降压药物，这样即可增强夜间降压效果，又可保证次日清晨仍维持一定水平的血药浓度。但对于夜间血压下降超过30%的病人，则应避免在晚上服用短效速效降压药物，如心痛定。而早晨1次顿服长效药物效果可能较理想。3、抑制清晨觉醒后的血压骤升根据患者血压波动的节律性，选择能24小时控制血压的长效制剂，如果使用短、中效制剂，一定要按时给药;可于清晨醒后立即服药，尽快起效控制血压以降低其高危性;老年患者清醒后起床动作宜慢、活动量宜小，逐渐过度到适宜的日常生活和工作，特别对喜欢晨练的高血压患者建议不宜大运动量锻炼;提倡家庭自我监测管理清晨血压，如有必要可提供额外的降压治疗。 4、平稳降低整体血压水平，减小血压变异性。

有目的地择时用药疗法使血浆和组织的药物浓度与己知疾病过程和症状的昼夜节律同步以达提高疗效和减少不良反应的目的。高血压的时间治疗学是主要采用理想的降压药物定时定量释放活性成分并且根据其药代动力学及时间药理学特点有针对性的调整投药时间及剂量。来达到理想的降压作用。应能在24小时内平稳降压显著降低患者清晨血压使高血压患者安全度过心脑血管事件高发时段；能够恢复患者“正常”的血压模式降低血压变异性有效保护靶器官功能。

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