高血压是需要重视但也不能矫枉过正否则不仅收效甚微还非常危险。因为精神和体力的紧张都会使血压升高尤其是老年高血压病患者血压波动大是常见现象精神紧张、情绪激动、剧烈活动、失眠焦虑均可使血压升高但是只要避免紧张劳累恢复规律、平静的生活严格低盐饮食适当锻练身体并按医嘱服药一般都是能够控制的。

夏老先生今年已71岁。5月18日他由4位亲属陪同来我这里就诊一下子诊室里挤得满满的。

原来复老先生患高血压7年多了一直坚持服药但血压仍然忽高忽低联合用了4种药都控制不好。家人还介绍他3年前曾出现走路不稳到医院经CT诊断为“腔隙性脑梗塞”住院治疗了一段时间后康复。

我意到夏老先生神情焦虑时不时呃逆一下。他的家人告诉我他已经呃逆了四五年3年前发生脑梗塞后呃逆症状加重一般数天发作1次每次可持续2～3天。但想不起有什么明显的诱发因素。

我给夏老先生做了检查量血压是180/90毫米汞柱(正常值140/90)四肢活动正常化验血脂血糖、肝肾功能都正常心电图正常。

从检查的结果来看夏老先生的身体状况还是可以的而且从不抽烟饮酒饮食也有控制低盐低脂为什么血压一直控制不好呢?

进一步地询问我得知夏老先生在家每天自己要测七八次血压。他为什么要测这么多次呢?原来3年前夏老先生住院治疗出院时医生开的出院诊断书上写着“高血压病3级极高危腔隙性脑梗塞”。看到诊断书上“极高危”这几个字眼(其实《2005年中国高血压防治指南》上只有“很高危”而无“极高危”的危险分层而且是给医生估计预后用的并未让医生写在诊断书上但许多医生却画蛇添足招致许多不良后果。这一点也应引起从医者的反思)再联想到自己的父亲死于“脑溢血”夏老先生内心十分恐惧。他听医生讲了血压高会诱发脑梗塞因此非常担心每隔一两个小时就要量一次血压发现血压稍有点高就加大降压药的剂量。

这下子我总算明白了。正是因为夏老先生的过分担心和加服药物把自己的血压“吓高”了。高血压是需要重视但也不能矫枉过正否则不仅收效甚微还非常危险。因为精神和体力的紧张都会使血压升高尤其是老年高血压病患者血压波动大是常见现象精神紧张、情绪激动、剧烈活动、失眠焦虑均可使血压升高但是只要避免紧张劳累恢复规律、平静的生活严格低盐饮食适当锻练身体并按医嘱服药一般都是能够控制的。因此老年患者应该记住不必为短暂的、有诱因的波动而害怕紧张更不必一两个小时量一次血压。

另外高血压病患者尤其老年患者服药的原则之一是从小量开始在医生指导下逐步调整药物。夏老先生服用4种降压药剂量都不小是有危险的有可能引起严重的低血压导致或加重心、脑、肾的缺血损害或者引起血压更大的波动以致给心、脑、肾等重要器官带来更大的损伤。