原发性高血压若合并有血糖或血脂的异常临床上称之为“代谢性高血压”。其发病率在原发性高血压病人中高达60%-80%。由于肥胖、血糖异常、血脂异常都是动脉粥样硬化的独立危险因素与原发性高血压关系密切常相互影响。故在治疗应一并考虑。若单纯降压治疗并不能改善相伴随的代谢紊乱相反有的降压药还会加重代谢紊乱致使患者自觉症状加剧血压反复波动不能稳定。

那么代谢性高血压的治疗应意什么呢？

对代谢性高血压首先应考虑非药物疗法。如改变不良的生活习惯戒烟、控制饮酒、减肥、适当的体育锻炼等都有明显改善胰岛素抵抗、减轻动脉粥样硬化的程度、降低心血管疾病的危险性。降压治疗时需要考虑血糖、血脂异常尽量减少利尿剂和β阻滞剂的用量。

对肥胖患者应选择脂溶性药物效果更好如福辛普利、雷米普利、尼莫地平等。

若有胰岛素抵抗可选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如洛汀新、芦莎坦等。亦可选用非双氢吡啶类钙离子拮抗剂如尼群地平等或选用长效双氢吡啶类钙离子拮抗剂如圣通平等。另外还应配合选用具有改善胰岛素抵抗的降糖药如二甲双胍、降糖灵等。如果甘油三脂高可选用诺衡；低密度胆固醇脂蛋白高可选用辛伐他丁、洛伐他丁。亦可选用血脂康、脂必妥等中成药。

所以应该强调诊治心血管疾病应警惕代谢性高血压尤其是当降压效果欠佳时要及是检查血糖、血脂以便尽早明确诊断正确指导治疗。