类风湿关节炎的诊断过程中，一定要注意一些关节炎，痛风性关节炎，反应性关节炎，银屑病关节炎等和类风湿关节炎疾病的鉴别，这几种关节炎疾病和类风湿关节炎疾病很容易产生误诊，大家一定要了解清楚类风湿关节炎疾病的鉴别诊断，避免在诊断类风湿关节炎疾病的过程中，出现误诊，带来严重的后果。

骨关节炎是退行性骨关节病，一般的病发年龄都在四十岁以上，主要累及膝关节，脊柱等重要的关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登(Heberden)结节和近端指关节出现布夏尔(Bouchard)结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘呈唇样增生或骨疣形成。

痛风 慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似，痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

银屑病关节炎 银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

强直性脊柱炎 本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。该病有以下特点①青年男性多见;②主要侵犯骶髂关节及脊柱，外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主，常有肌腱端炎;③90-95%患者HLA—B27阳性;④类风湿因子阴性;⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助。

像干燥综合症，系统性红斑狼疮等结缔组织病都有关节的症状表现，有一部分类风湿关节炎的因子还呈阳性，只是他们都有自己相应的特征性的临床表现。对于不典型的单个或者是少个关节引起的类风湿关节炎要与感染性关节炎和反应性关节炎以及风湿热鉴别开来，这些都是类风湿关节炎疾病的鉴别诊断措施。

类风湿关节炎：http://zhongyi.sina.com/lfsgjy/