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白血病的病因至今上没有一个广泛认同的答案,生活中很多因素被认为可引发白血病。病毒是主要的诱因。此外,遗传因素、化学毒物、放射及药物等都是导致白血病的诱因。
一些染色体的异常与白血病的发生有直接关系,染色体的断裂与易位可使癌基因的位置发生移动和被激活,染色体内基因结构的改变会直接引起细胞发生突变,免疫功能的降低则极易引发白血病。
1、遗传因素:遗传因素有某些白血病发病有关。白血病患者中有白血病家族史者占7.9%,而对照组仅0.4%。近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值33倍。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾病常伴有较高的白血病发病率,先天性血管扩张红斑症等。
儿童急性淋巴细胞白血病患者48%有一种特殊掌纹,。白血病与HLA抗原型别有某种联系,如急性淋巴细胞白血病经常伴HLA-A2和A9等。者都说明遗传因素与白血病的发病有某种联系,但对大多数白血病而言,白血病毕竟不是一种完全的遗传性疾病。
2、化学因素:苯引发致白血比较肯定。苯致急性白血病以急性粒细胞白血病与红白血病为主。烷化剂和细胞毒药物会导致继发性白血病也较肯定,大多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤于易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生,乳腺癌、卵巢癌鱼肺癌化疗后也易发生继发性白血病。
3、病毒:临床上早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠、猫、牛、绵羊与灵长类动物自发性白血病的病因。这种病毒可通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品,即前病毒,当其插入宿主的DNA中后可诱发恶变。
4、放射因素:电离辐射有致白血病作用,其作用和放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量(2-10Gy)或多次小剂量都有致白血病作用。
全身或者放射野比较大的照射,尤其是骨髓受到照射,可导致染色体的断裂和重组。放射会造成双股DNA可逆性断裂,进而使细胞内致瘤病毒复制和排出。放射还可诱发急、慢性非淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病,但没有发现慢性淋巴细胞白血病,并且发病前常有一段骨髓抑制期,其潜伏期约为1-15年。
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