老年高血压病为临床常见病、多发病,以头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、耳鸣、肢麻、腰膝酸软等为主要表现,属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。祖国医学认为,本病的发生以五脏亏虚为本,瘀血、痰浊互结,阻于脉道,气机不畅,气血逆乱为标。现代医学研究表明,本病的发生与反复长期的过度紧张及精神刺激有关,且患者大多存在
老年高血压病为临床常见病、多发病,以头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、耳鸣、肢麻、腰膝酸软等为主要表现,属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。祖国医学认为,本病的发生以五脏亏虚为本,瘀血、痰浊互结,阻于脉道,气机不畅,气血逆乱为标。现代医学研究表明,本病的发生与反复长期的过度紧张及精神刺激有关,且患者大多存在血液流变学改变,如血流缓慢、血液粘稠度增高、微循环不畅等,这些亦证明气血瘀滞为本病的主要病理变化之一。根据以上病理特点,笔者对高血压病分型论治,以调和气血为主,兼疏肝、健脾、补肾、养心等,疗效满意。阴虚阳亢证症见头晕头痛,腰膝酸软,耳鸣如蝉,烦急少寐,咽干且涩,手足心热,舌质红,苔少或薄黄,脉弦细数。治以滋阴潜阳,调气和血,方用杞菊地黄汤合大定风珠加减,常用药物如生地、白芍、龟板、鳖甲、五味子、麦冬、枸杞子、菊花、天麻、钩藤、牛膝、赤芍、刺蒺藜、罗布麻等。痰浊中阻证症见头晕目眩,头重如裹,胸闷脘痞,食少多寐,肢端麻木,或肢体游走疼痛,舌质淡,苔白腻,脉濡或滑。治以理气化痰,活血通络,方用半夏白术天麻汤加减,常用药物如半夏、白术、天麻、茯苓、泽泻、葛根、益母草、陈皮、黄芪、山楂、仙灵脾、仙鹤草、鹿衔草、?莶草等。其中黄芪应重用至30~120克。因黄芪平用为补,重用则通,可降低血压,具有双向调节作用。气虚夹瘀证症见头晕目眩,头痛隐隐,胸闷胸痛,肢端麻木,神疲乏力,气短自汗,心悸失眠,舌质紫暗或有瘀斑,或舌体胖大,边有齿痕,脉弦细或细涩。治以益气活血,化瘀通络,方用黄芪赤风汤加味,常用药物如黄芪、赤芍、防风、杜仲、桑寄生、牛膝、珍珠母、当归、沉香、乌药、丹参、益母草、泽兰等,其中黄芪亦应重用至30~120克。阴阳两虚证症见眩晕头痛,视物模糊,心悸气短,心烦失眠,耳鸣如蝉,腰膝酸软,畏寒肢冷,肢体麻木,夜尿频频,遗精阳痿,舌质淡红,苔薄白或少苔,脉沉弦或沉细,尺脉弱。治以育阴助阳,益气和血,方用二仙汤加减,常用药物如仙茅、仙灵脾、巴戟天、黄芪、当归、鹿角胶、杜仲、熟地、龟板、牡蛎、知母、黄柏、桑寄生、牛膝等。
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