类风湿关节炎的辨上分型标准不一,治法各异。
一、以病因分型
1、分2型
①风湿热型,以疏风清热为治则。方用芪已土地汤;
②风寒热型,以疏风散寒为治则,方用芪已乌桂汤。
2、以病因分4型
①湿热痹,治以清热祛湿,活血通络宣痹之法。方用二妙散加减;
②寒湿痹,治以温经散寒,除湿通痹之法。方用乌头汤合薏苡仁汤加减;
③毒热痹,治以清热解毒,活血凉血通痹之法,方用四妙勇安汤加味;
④肝肾虚痹,治以补养肝肾,强筋骨,畅气血,舒利关节之法。方用左归丸。
二、病机分型
以病机将其分为3型:
①风寒湿型。治以温经散寒,祛风逐湿之法。以温经蠲痹汤加减;
②邪郁日久,化热伤阴型。治以散寒除湿,化痰活血,清热通络之法。以桂枝芍药知母汤加减;
③正虚邪型。治以益肾培本,蠲痹通络之法。用益肾蠲痹丸。
三、寒热疫毒分型
寒证用痹苦乃停(川乌、草乌、制乳香、没药、制马钱子、生地、薏苡仁);
热证用痹隆清安(制马钱子、制乳香、没药、革薢、怀生地、薏苡仁)治疗。有效率达94.4%及95.4%。
将顽痹分3型
偏热型用自拟除蒸理顽汤:
青蒿、地骨皮、生黄芪、防己、防风、羌活、独活、地龙、雷公藤等:偏寒型用自拟驱寒理理顽汤;
川乌、草乌、麻黄、黄芪、防己、细辛、蕲蛇、雷公藤等;寒热错杂型根据寒热酌裁上2方。
四、虚实分型
虚证(气血亏虚)用当归拈痛汤,实证(风热型)用黄柏苍术南星汤,风寒型用独活寄生汤,随证加减。
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