我国高血压形势日益严峻，全国约有2亿高血压患者，高血压患病率达18.8%。然而我国高血压的控制率仅有6.1%，大部分患者的血压未得到控制，高血压早已成为我国严重的公共卫生问题之一。为此，本版特约执业药师就降压药服药时间进行了分析，希望能够满足读者需求。

　　血压24小时内也有所不同，降压药“1天3次”服用不尽合理

　　研究发现，人体在生物钟的作用下，血压24小时内也有所不同。通常在清晨觉醒后血压持续上升，上午8至10点达最高峰，随后逐渐下降，下午3至6点稍有波动。人在入睡后，机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相应下降。午夜至觉醒前血压最低，血流缓慢，脑组织供血不足，血液中的某些凝血物质，如血小板、纤维蛋白原等，也极易黏附在血管内膜上，聚集成凝块，特别是老年人有动脉粥样硬化时，血管内膜粗糙，则更易形成栓子，阻塞脑血管发生脑梗塞，所以脑梗塞发病以清晨为多。由此不难看出，传统的1日3次服用降压药不尽合理，而晚间尤其在睡前服用降压药更危险。日本学者指出，老年人高血压需白天用药。我国也做过临床观察，将心得安(普奈洛尔)的全日剂量，以每日3次给药和清晨1次给药进行疗效观察，结果两种方法降压效果一致，这说明每日清晨投药1次的方法，也能获得良好的治疗效果，而不良反应如头晕、多梦、疲乏等较少见。另有人给高血压患者服用尼群地平，一组按传统方法1日3次，1次1片(10毫克)，结果昼夜24小时各时刻的血压均有降低，但其24小时周期节律性在时相上仍与未服药时基本一致。另一组采取试验方法，即清晨觉醒后服1次，给药2片(20毫克)，发现血压昼夜24小时周期性有所改变。清晨觉醒后血压较平稳，白昼上升趋势得以控制，而夜间下降亦不明显。这样既可有效地控制血压，减少脑出血等严重并发症，又避免了夜间睡眠时血压明显下降，从理论上推理可达到降低脑梗塞清晨发病高峰时的发生概率的目的。

　　由此可见，高血压病患者清晨1次服药，优于传统的1日3次服药，而且还可减轻多次服药的负担，避免漏服，便于长期坚持。

　　目前大部分专家主张服用降压药的时间最好在上午8点1次、下午2点1次。睡前不宜服用降压药，即使是重度高血压患者，睡前也只能服用白天剂量的1/3。这样可以保持24小时血压平稳，防止心、脑血管严重并发症的发生。

　　高血压病患者用药时间还应参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律。一般认为每天只需服用1次的长效降压药(例如苯磺酸氨氯地平、复方利血平氨苯蝶啶片)适合早上6至7点服用，每天需服2次的中效降压药(例如硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔)适合早上6至7点和下午16至17点服用，这样药物就可在两个血压高峰期有效地发挥疗效。

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