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非亲属供髓骨髓移植可作为白血病常规治法

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月08日

  日本kodera等报告,如能预防ⅲ~ⅳ级急性移植物抗宿主病(gvhd),非亲属供髓骨髓移植(ur-bmt)和亲属供髓bmt一样有效。

  日本骨髓供应规划对在其协助下进行的最初500例ur-bmt病例进行了回顾,其中慢性粒细胞性白血病(cml)病例171例,急性淋巴细胞白血病(all)病例126例,急性非淋巴细胞白血病(anll)病例99例,骨髓增生异常综合征(mds)病例33例,恶性淋巴瘤6例,急性再障48例,遗传性疾病17例。随访期中位数为43个月(38~65个月)。所有500例受者与供者的组织相容性白细胞抗原(hla)-a、b、dr位点均相同。

  此500例患者中,有26例在移植后2周内死亡,被视为未植活;余474例中,有449例获长期植活,占93%,其中all植活率为98%、anll为98%、cml为95%、mds为100%、恶性淋巴瘤为100%、急性再障为84%、遗传性疾病为77%。

  此500例病例中ur-bmt后生存时间超过1周者490例,其中ⅱ、ⅲ、ⅳ级急性gvhd总发生率为40.1%,ⅲ或ⅳ级急性gvhd发生率为18.4%;343例ur-bmt后生存时间超过100天者中,局限型或广泛型慢性gvhd发生率为44%,前者为21.7%,后者为28.6%。可见ur-bmt后急性gvhd明显高于亲属供髓bmt(其ⅱ、ⅲ、ⅳ级总急性gvhd为15%,ⅲ、ⅳ级急性gvhd为5%),但慢性gvhd发生率未见明显增加。

  500例ur-bmt病例中,第1次完全缓解(cr1)期接受移植的all患者无病生存率为56%、cr2为33%、cr3为22%;aml cr1为71%、cr2为55%;第一次慢性(cp1)期接受移植的cml患者的无病生存率为45%、cp2患者为36%、加速期患者为41%。ur-bmt后发生0~ⅱ级急性gvhd病例的无病生存率为60%~71%,与亲属供髓bmt相同。提示如能预防严重急性gvhd,ur-bmt的疗效和亲属供髓bmt相同。

  研究者认为,ur-bmt是治疗某些造血系统恶性肿瘤、再障和某些遗传性疾病的有效方法。

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