全球医院网2008-03-12我要评论

甲亢对肝脏的影响

甲亢病人发生肝脏肿大的病例并不少见，但肝脏肿大的程度一般较轻。一般没有黄疸，但甲亢极为严重时可以合并黄疸。

有的甲亢病人虽然未出现黄疸，但化验检查发现血清胆红素轻度增高，说明有濡性黄疸存在。

不过也有例外，个别甲亢病人，甲亢病情并不太重，也合并了黄疸。这种情况可能由于肝脏本身已有潜在的病变，甲亢只是加重原有肝病的一个因素。

化验检查可以发现有的甲亢病人肝功能异常。肝功能异常指标中最常见的是血清谷丙转氨酶增高，少数有血清白蛋白降低，发生黄疸者血清胆红素明显增高。

甲亢可以引起肝脏的损害，主要见于较重的甲亢病人。引起肝脏损害的原因是：

①心力衰竭：可见于甲亢病人。由于心力衰竭的存在，致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死。

②肝脏相对缺氧：这是因为甲亢时氧消耗增多，致使肝脏相对供氧不足。

③分解代谢亢进：甲亢时分解代谢明显增加，造成肝糖原耗损增加，各种营养物质如氨基酸、维生素消耗过多。

④并发感染和休克。

甲亢对肾小管的影响

甲亢（毒性弥漫性甲状腺肿）是一种自身免疫性疾病，可能其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺，也可同时发生在肾小管。因此，甲亢和肾小管性酸中毒可以同时存在。

肾小管性酸中毒是指肾小管病变的肾小管酸化尿液的功能障碍，即酸性物质不能由肾小管分泌出来随尿液排泄，因此积蓄在血液中而导致酸中毒。

肾小管性酸中毒的病因还不完全清楚，但不少病例是由于自身免疫性疾病引起的。自身免疫过程发生在肾小管可以损伤肾小管功能，因而导致肾小管酸化尿液的功能发生障碍。

在临床工作中，我们曾发现过这种病例，肾小管性酸中毒在甲亢病情控制后有所减轻，因而提示肾小管性酸中毒和甲亢有密切的关系。但是，目前还不能肯定两种病的因果关系，也许两种病是自身免疫性疾病的两个方面的表现。

肾小管性酸中毒的主要临床表现为：低血钾引起的有关症状，如无力、肢体麻痹等；术不能中毒引起的有关症状，如恶心、食欲减退等；骨脱钙引起的有关症状，如骨痛、骨骼变形等。化验检查发现低血钾、血液中毒（血pH值下降）、低血钙、尿呈硷性（尿pH值上升）。X线检查发现骨密度减低。

 （责任编辑：胡国镇）