对于类风湿性关节炎，一直是困扰医生和患者的最大难题，其易复发，难治疗的特点，在许多临床医学上都是一个较难缠的问题。

发病主要原因：

1、感染，病灶与本病发病有关。以链球菌胞壁碎片水悬液注入鼠腹腔，可产生慢性关节炎，关节呈增殖性、炎性、糜烂性全滑膜炎。本病患者粪便可培养出大量产气荚膜杆菌。

2、遗传，可通过检测来证明该发病是否与遗传有关。

3、免疫机能紊乱，大多数临床数据表明，类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。因滑膜及其附近组织有淋巴细胞及浆细胞浸润。应用免疫荧光技术，在滑膜组织中发现有免疫球蛋白，补体及免疫复合物沉着。关节滑液中补体活性降低。滑膜液中存在沉淀素等。

4、感染因子或结缔组织内在代谢异常，在关节滑膜中产生抗原性变。这些抗原刺激关节滑膜中浆细胞产生抗体。抗原抗体复合物形成后，抗体性质转变为异体，刺激关节滑膜中浆细胞产生类风湿因子。抗原抗体复合物能促进吞噬和引起溶酶中酶的释放，滑膜细胞的溶酶体膜很易脆裂，其释放的酶导致关节组织损作和发炎。

类风湿性关节炎可分为：

1、按起病方式的缓急可分：隐匿型；亚急型；突发性；

2、按发病部位可分：多关节型、少关节型、单关节型和关节外型（滑囊及腱鞘炎、多发性肌痛、心包炎、胸膜炎、肺炎、周围神经炎、肺纤维化等）。

类风湿性关节炎表现症状：

1、若感冒或劳累或遇冷后关节疼痛时间较长达数周；

2、关键肿胀疼痛数较多（≥3个）且以小关节多发，呈对称性；

3、晨僵1小时或更长；

4、关节痛时触到了皮下结节——“类风湿结节”；

5、血沉（ESR）快，C反应蛋白（CRP）高，自身抗体阳性。

类风湿性关节炎治疗方法：

一、理疗

1、采用局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。

2、冷敷，对于急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。

3、红外线、超短波或短波透热疗，可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。

二、药物治疗

1、水杨酸盐、阿斯匹林等治疗类风湿性关节炎药物。具有退热、镇痛和抗炎作用。

2、消炎痛indomethacin非类固醇抗炎药，其镇痛、退热及抗炎作用都较强，也有抑制肉芽形成的作用。

3、异丁苯丙本酸，具有抗炎、镇痛及退热作用。

4、皮质激素，对急性炎症有显著疗效，但是长期应用副作用较多，停药后极易复发。

5、疏甲丙脯酸（captopril），具有抑制胶无纤维成熟，养活关节腔滑膜增生的作用，且可扩张血管，改善局部血液循环，促进炎症吸收同时也有免疫抑制作用。

6、雷公藤，具有消炎、抗菌、调节免疫、活血化瘀、杀虫等作用。

7、金制剂，有硫代苹果酸金钠Gold sodium thiomalate myochrysine，效果好，但也有其副作用：口炎，皮炎、胃肠反应、肾损害及造血系统损害等。（九）免疫抑制剂 对本病有一定疗效，常用者有环磷酰胺（cyclophosphamide），开始100－200mg，稀释后静脉注射，隔日一次，有效后改为50－100mg，每日一次，维持治疗。应注意观察白细胞变化，以防白细胞减少，副作用还有毛发脱落、卵巢功能障碍及出血性膀胱炎。硫唑嘌呤（afathiprine），剂量与环磷酰胺同、副作用较轻，50mg，每日一次即可见效。

8、免疫增强剂，由于本病多有T细胞功能低下，故可用免疫增强剂。

9、手术治疗，急性关节炎严重疼痛，局部有渗液时可抽降渗液，并注入类固醇抗炎药，再使用夹板固定关节。腕及足下垂时可夹板固定及理疗。持续性滑膜炎可考虑行滑膜切除术。肌腱破裂及神经受压迫者应考虑手术治疗。后期关节畸形及严重障碍者也可手术治疗，如关节成形术、关节固定术、截骨术、人工关节置换术及伸侧肌腱重建术等。（责任编辑：姚竹菁）