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运用四逆散治疗便秘

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月28日

本网网2008-03-06我要评论

    黄瑾明教授运用四逆散治疗便秘

    患者,男,46岁,1995年8月12日初诊。大便干结,排便困难3月余。患者3月来大便常干结不通,每3~4天排便1次,情志不佳时5~6天才排便1次。曾多方求医,服清热泻下及养阴增液等中药(具体药名不详),收效甚微。诊见:3天未解大便,嗳气频作,下腹胀满,纳食减少,舌淡红,苔薄白,脉弦。诊为便秘,证属肝气郁滞,肝胃不和。治宜疏肝和胃,行气导滞。投四逆散加减:

    柴 胡10g  枳 实15g  白 芍10g

    槟 榔10g  厚 朴10g  白 术10g

    陈 皮6g

    3剂,每日1剂,水煎服。

    二诊:服药2剂后,大便稍畅,嗳气减少,腹胀减轻,原方加山药20g,太子参12g,火麻仁10g,再服3剂。

    三诊:大便顺畅,每日1次,腹胀除,纳食增,诸症消失。嘱上方去槟榔、厚朴,再服3剂,以资巩固。随访半年未见复发。

    按:便秘临床较为常见,且因肠胃积热,气血亏损者居多,然亦有气机郁滞为病者。本例患者,黄教授根据其情绪不佳时病情加重这一临床表现,辨其属肝郁气滞,肝胃不和所致。因肝主疏泄,若情志失和,肝气不畅,则肝脾气机郁结,脾气不升,胃气不降,腑气不通,传导失常则致便秘,故用四逆散疏肝理气,调肝理脾。加厚朴、槟榔以助四逆散疏肝解郁,行气导滞;太子参、白术、山药、陈皮健脾和胃;火麻仁润肠通便。药证相合,故而奏效。(责任编辑:杨华)

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