真实故事

本期现身说法　姓名：杨海平　年龄：40岁　居住地：济南

眼前的杨海平，高大俊朗，温文尔雅，很难将其与一个慢性肾衰患者联系起来。

“你今天看我是这副生龙活虎的样子，可是在两年前，我几乎失去了生存下去的信心。呵呵，久病成良医，现在谈起肾病，我也算个‘业余专家’了！”

导游特殊的工作性质，使杨海平的体质日渐虚弱。1991年7月的一天，26岁的杨海平再次感冒了。虽然这次感冒来势汹汹，让他坐立不安，但杨海平却以为这次也像以前的感冒一样，靠靠就过去了，也就没有去管它，只是吃个感冒药了事。

半个多月后，杨海平全身不适的症状逐渐加重，约有2周时间饭也吃不下，吃了就吐、口喷氨臭味、身体乏力、走不动路。在同事的劝说下，当年的9月份他到医院进行了检查。经血检肾功能，杨海平的指标为尿素氮98，肌酐12.7。医生马上让他住院做详细检查。

入院后，经再次血检，杨海平尿素氮升至159、肌酐15，当天下午就进行了第一次血透。这次住院，杨海平共进行了五次血透。

在医院的精心治疗下，三个月后，杨海平顺利出院。出院时肾功能指标为尿素氮19、肌酐2.5。从出院后遵医嘱服药及定期检查一直到现在已14年，他的肾功能指标始终维持在尿素氮19～35之间、肌酐1.6～2.3，身体还算健康。

小编提醒：重视透析才是“治病之道”

这期间，健康的保证来自如下三大注意事项。

1、控制血压：高血压很容易引发肾炎。为此，杨海平首先要做的就是控制血压。他每天分三次服药，早上9：00～10：00服洛汀新10mg和复方降压片，下午3：00～4：00及晚10：00服硝苯地平缓释片10mg加复方降压片（夏天早晚服）。

2、服用治肾病的药：刚出院时，杨海平按照医嘱服用包醛氧化淀粉，每日2小包，后改吃过大黄苏打片和中药白令胶囊，后又增服尿毒清每日1－2小包。这些药分别在不同时间段吃，上午服包醛氧化淀粉，下午服大黄苏打片及别嘌呤醇，晚上服尿毒清，每天服的量不算多，但出院后他一直坚持至今从未停过药。

3、注意饮食：始终以低盐、低蛋白、低脂肪为主。豆制品基本上不吃，尤其花生、瓜子，可减轻肾脏负担。为了保证营养，杨海平的早餐以牛奶、麦面包、鸡蛋、麦片粥等调剂着吃，午、晚餐二两米饭加荤、素菜，有时改吃杂粮稀饭。

自透析出院后，杨海平在精神上没有感到紧张不安，心态泰然处之，除每天保证8小时足够睡眠及午休外，还积极承担轻微的家务事，每天骑自行车外出买菜、做饭、拖地等。另外，遇上天气寒冷刮大风时，杨海平都尽量减少外出以免感冒而影响肾病复发。当天气好的时候进行适当的户外活动，如散步、逛街、逛公园等，调节生活。

虽然知道自己不可能恢复到“ 健康”的正常人，但他尽量延缓肾功能的衰减和透析时间。他说，“现在的我，每天都过得很开心。

肾，一个“隔滤网”

小编提醒：肾“不舒服”的早期信号

肾脏，这个外形如蚕豆的小家伙，在我们的身体中，其实就是一个技术精密的“隔滤网”。

当身体的血液在肾脏循环时，血液中的污垢便和水分一同隔滤出来，变成尿液排出体外。如果这个“隔滤网”有什么不对劲，或者发脾气不工作，血液中的有害物质就无法排出，那结果可想而知了。

如果肾脏发生非化脓性的炎性病变，导致身体出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象，那就证明你不幸患上了肾炎。肾炎也是肾脏疾病中最常见的一种疾病。

肾炎种类很多， 有急性肾小球肾炎、 慢性肾小球肾炎、 肾盂肾炎、 隐匿性肾炎、

过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎等等。其中，尤以肾小球肾炎最为常见。

今天，我们所说的肾炎，就以肾小球肾炎为主了。

慢性肾炎：病程长，有的患者甚至长达数十年，临床上以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为特征，青壮年男子发病率最高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。

小心，你可能得了肾炎

有些病人初次到肾内科就诊，就被确诊为“重型肾炎”。这是为什么呢？

肾炎 从小症状开始

肾脏的“隔滤网”作用，是在一些细小的操作单位中进行。这些操作单位形状如球，人们叫它肾血管球。我们的身体有数以百万个肾血管球，超过身体在同一时间的需要，所以部分肾血管球便成为后备单位。由于这个原因，肾脏只有受到了最严重的损害，患者才会真正感到痛苦。

因此，肾炎初期病人可能没有任何不适，即使有些不适，也不容易引起注意。许多病人常常到肾内科以外的科室就诊或自行服药治疗，甚至会有一些病人不认为自己患病，也从未看过病，但是等到出现症状，第一次就诊，才知道自己患了肾脏病，而且已经到了肾功能衰竭——尿毒症期了。

最终的演变——肾衰竭

慢性肾炎如果控制不好，就会逐渐发展成为慢性肾功能衰竭。

点击全面了解慢性肾功能衰竭

在慢性肾功能衰竭的早期，病人不会有特别的感觉，因为临床表现上与原发疾病的症状几乎一样，只是在有关的实验室检查中才有肾功能减退的表现。只有病情发展至晚期，即尿毒症期时，由于肾脏功能衰退，慢性肾衰竭病人无法有效清除体内代谢物及维持体液的酸碱平衡，因此通常会出现恶心、呕吐、食欲不振、体重减轻、全身倦怠、皮肤痒、抽搐、脸色苍白、口腔金属味、水肿等全身各系统的中毒症状。若控制不好，就可能会引发高血压、心脏病、血脂肪过高、心包膜炎、贫血、神经病变、性功能障碍等并发症，所以不得不慎重。

这个时候，治疗变得不那么乐观了。

而目前，我国有近6万名接受透析的终末期肾病（尿毒症）患者。专家指出，由于慢性肾炎和糖尿病、高血压及心血管病关系密切，尿毒症患者心血管不良事件及动脉粥样硬化比普通人群高20倍，尿毒症患者心血管疾病死亡率是普通人群的35倍。

肾功能衰竭

慢性肾炎可因医疗监护不当，反复急性发作，经2~3年即进入肾功能衰竭期，但有些患者的病情比较稳定，历经20~30年后才发展成肾功能衰竭。

饮食

1、限制蛋白质、钠离子、钾离子以及磷离子。

2、多喝水，建议每日饮用1500~2000cc的水。

3、勿食用太咸的东西。

4、少吃豆类食品，因为豆类中的蛋白质会增加肾脏的负荷。

生活

1、高血压患者必须严格控制血压。

2、尽量少吃药。

3、勿熬夜造成过度疲劳。

医院治疗

1、血液透析

一般肾衰竭患者，若肾功能剩余不到10%，则表示罹患了尿毒症。当病人出现尿毒症，则必须用透析疗法。

血液透析治疗中，会采用一个人造肾脏，就是我们平日所讲的洗肾机。血液从患者的动脉放出，人造肾脏内循环。透析程序在人造肾脏内进行，血液内的污垢透过人造肾脏的薄膜移到周围的液体去。干净的血液经患者的静脉流返体内。

这种治疗每期要进行两至三次，每次需要五至六小时。

MH提示

随着洗肾技术及器材的进步，现在的洗肾患者已较不会发生休克、抽筋、血压降低等问题，不但长期洗肾者存活率更高，更重要的是生活质量也较为提升，不少白天正常上班的患者，晚上即固定到医院报到接受洗肾，再继续回到工作岗位。

这与早前大家对肾衰竭洗肾的认知不同，因为医学的进步，肾衰竭患者已经不再像以前缺乏生活质量，终年洗肾度日。

2、腹膜透析

腹膜透析时，病人腹腔内要被注入大约两公升的液体，并且需要停留一段时间。透析程序经过腹膜进行，即是说把血液内的污垢转移到已注入腹膜的液体去，而这些液体稍后可以用针头抽出体外。

目前最新方法是进行连贯性腹膜透析治疗，患者在治疗过程中可以自己不断更换液体（每天2~3次），而同时又可以继续正常工作。

MH提示

以上两种透析治疗都是靠人工把身体内过量的污垢移走。很明显，患者需要终生定期进行治疗。另外，透析治疗也不能代替肾脏的全部功能，例如产生荷尔蒙刺激血液生产及维持血压等。

3、肾脏移植

假如肾病患者能得到一个操作正常的真肾脏，他的问题便会迎刃而解。于是，肾脏移植就成了很多尿毒症病人的终极梦想。理论上，一个完全正常的人只需要一个肾脏，便可进行体内的操作。因此，另一个肾便可以捐赠他人使用。假如捐赠肾脏来自近亲，捐赠者与患者关系密切的情况下，组织配合通常接近，手术后甚少出现排斥的现象，成功率非常高；另外，捐赠肾脏也可来自丧生人士，患者与捐赠者没有亲属关系，组织配合差异较大，排斥的机会也较高。