核心提示：小儿毛细支气管炎有必要要住院吗 一、中枢性镇咳药 该类药物对延脑中枢具有抑制作用，根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡类生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳……

一、中枢性镇咳药 该类药物对延脑中枢具有抑制作用，根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡类生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳作用，但具有依赖性，亦可抑制呼吸中枢， (一)依赖性镇咳药 依赖性镇咳药为罂粟壳提取的阿片类生物碱。其中吗啡为应用最早、作用最强的代表药物，但由于其具有极强的成瘾性，对呼吸中枢可产生明显抑制作用，一般不用作镇咳药。 1．可待因frnrleine) 直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，作用强度为吗啡的1／4，同时亦具有镇痛和镇静作用。可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。禁用于痰多的患者。 2．福尔可定(pholcodine‘) 作用与可待因相似，但成瘾性较之为弱。适用于剧烈干咳患者。口服每次5～lOmg。 3．羟蒂巴酚(droteban01) 为强效镇咳药，作用强度为可待因的5—20倍。但呼吸抑制作用较可待因为弱。适用于急、慢性支气管炎、肺结核和肺7群所致的咳嗽。口服每次2mg，每日3次； (二)非依赖性镇咳药非依赖性镇咳药对呼吸中枢的抑制作用很弱，临床上逐渐取代了易产生依赖性的阿片类镇咳药。但这类药物的使田仍局限于痰量很少或无痰的咳嗽，对痰多者不宜使用，以免导致病情加重。

 1．右美沙芬(dextromethorphan) 是且前临床上应用最广的镇咳药．作用与可待因相似或稍强．但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。多种非处方性镇咳药物含有本品。口服每次15～30rag，每日3—4次。 2．喷托维林(pentoxyverine) 是国内使用较久的镇咳药，同时具有抗惊厥租解痉作用。广泛用于上呼吸道感染引起的无痰干咳。青光眼及心功能不全者应慎用。口服每次25mg，每日3次。 3．右啡烷(dextrorphan) 为右美沙芬的代谢产物，患者的耐受性更好，且毒性较少， 4．二氧丙嗪(dioxopromethazine) 具有较强的镇咳作用．其强度较可待因为强，亦具有轻度局麻、祛痰和平喘作用。适用于慢性支气管炎，以及过敏性哮喘的治疗。 5．氯哌斯汀(cloperastine) 为苯海拉明衍生物，除具有中枢镇咳作用外．亦可抑制H．受体而解除支气管平滑肌痉挛及粘膜充血、水肿等。适用于急性上呼吸道感染、慢性支气管炎和肺结核所致的频繁干咳。口服每次10～30mg，每日3次。 6．巴氯芬(I)aclofen) 为^y．氨基丁酸．B受体激动剂，多辣椒素所致的咳嗽具有明显的镇咳作用。目前正在进行临床研究，可望为临床医师提供新的镇咳药。 7．福米诺苯(~minoben) 为新型的中枢镇咳药，其特点为，对可抑制咳嗽中枢外，尚可兴奋呼吸中枢。镇咳作用与可待因相当。适用于各种原因所致的慢性咳嗽和呼吸困难。二、外周性镇咳药 该类药物通过抑制咳嗽反射中的感受器，传人或传出神经，以及效应器而发挥镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和粘膜防护剂，如甘草流浸膏和糖浆，口服后覆盖于咽部粘膜表面，保护粘膜免受刺激而起到镇咳作用。 1．苯丙哌林(t)enproperine) 为非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢适用于各种原因所致的咳嗽。口服每次20一40mg，每日3次。 2．莫吉司坦(moguisteine) 为外周性非麻醉性镇咳药，但具体作用机制尚不明了。其作用较强。口服每次100mg，每日3次。 3．那可丁(narcotine) 为阿片所含的异喹啉类生物碱，作用与可待因相当，但无依赖性，对呼吸中枢亦无抑制作用。适用于不同原因引起的咳嗽。 4．苯佐那酯(I)enzonatate) 为丁卡因衍生物，具有较强的局麻作用，抑制咳嗽反射的传入神经。作用较可待因稍弱，但不抑制呼吸，并可使呼吸加深加快，每分钟通气量增加。适用于急性支气管炎、哮喘、肺炎及肺癌所致的咳嗽等。口服每次50～100“g，每日3次。