急性胆囊损伤特征性CT征象有腔内多壁性血肿，亚急性胆囊破裂的患者，CT可以看到胆囊萎缩伴胆囊壁轻度增厚和胆囊底扭曲，以及弥漫性腹腔内积液。完全性撕脱者大多数因持续出血而早期手术治疗，CT示胆囊腔内或胆道周围出血常伴有临床血性腹水，对于动脉撕脱者，增强扫描有时能看到对比剂在胆道周围外溢，从而证实有活动性出血。因此，对腹部外伤患者行腹部Υ检查时应特别注意有无胆囊损伤的征象，以避免延误诊断和治疗。

胆囊外伤性破裂较少见，尽管胆囊损伤有大量胆汁漏人腹腔，但一般临床症状较轻，除非胆囊动脉撕裂而大出血。胆囊损伤常并发其他脏器的损伤，以肝脏常见。外伤性胆囊损伤一般可分为胆囊损伤、撕脱伤、胆囊破裂和出血。胆囊损伤初期无症状，但如果严重可发展成延迟性坏死甚至穿孔；撕脱伤指胆囊自胆囊肝床撕断，可继发内出血或胆囊扭转，其完整性不一定破坏；胆囊破裂多在胆囊底部，胆囊颈少见。

2 讨论

病例简介

胆囊损伤缺乏特异性症状和体征。有时可以出现无急性症状，无疼痛的临床过程。因此，难以作出及时诊断，经过一段时间后，发展成严重的出血性腹膜炎甚至出现休克时才被认识，造成治疗失误。因此，早期诊断和及时治疗对患者预后至关重要。