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腹腔镜下胆囊切除术

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月28日

腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术已广为临床应用,该技术具有手术时间短、创伤小术后疼痛轻、并发症少、恢复快等独特的优点,但术中CO 2 气腹所致的呼吸循环功能影响亦引起麻表1 麻醉前后一般情况比较(略)醉者的重视,因此术中做好严密监测,选择合适的麻醉处理是十分必要的。理想的静脉麻醉药应具有起效快、作用短、对心血管及呼吸功能抑制轻等特点。目前尚无一种静脉麻醉药单独应用就能达到理想的麻醉,临床上往往同时使用几种不同的药以满足手术的需要。通过相关药物的联合作用,可以使麻醉效果增强,用药量减少。我们在腹腔镜手术麻醉中使用异丙酚,取其用药后起效快、苏醒迅速、且无困倦感、定向力也不受影响等优点。但异丙酚仅有轻度镇痛作用,无肌松作用,诱导时可产生血压下降、呼吸减慢等血流动力学变化。在麻醉中患者知晓发生率较高,咪唑安定可加深麻醉深度,减少手术中患者苏醒的发生率 [1] 。芬太尼具有较强的镇痛效应,能阻断有害刺激,可加强咪唑安定的催眠作用。三者联合用药的催眠作用呈显著的协同作用,可减少每种药的ED 50 剂量,特别是其中异丙酚用量减少,克服异丙酚单独应用时的心血管作用,提高良好的镇静效果,降低术中知晓的发生 [2] ,仙林是一种强非去极化类肌松剂,且重复使用蓄积作用小。在低流量下吸入氨氟醚,能较好的抑制术中循环应激反应。而且在复合静脉异丙酚+咪唑安定+芬太尼时所需剂量减小。我们根据腹腔镜下胆囊切除术的特点,采用静吸复合全麻用于腹腔镜下胆囊切除术,取得了较为满意的麻醉效果。

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