核心提示：胆囊收缩 完全胃肠外营养；胆汁淤积；谷氨酰胺；胆囊收缩素 【摘要】　目的　探讨谷氨酰胺(GLN)和胆囊收缩素(CCK)在完全胃肠外营养(TPN)期间预……

完全胃肠外营养；胆汁淤积；谷氨酰胺；胆囊收缩素

【摘要】　目的　探讨谷氨酰胺(GLN)和胆囊收缩素(CCK)在完全胃肠外营养(TPN)期间预防胆汁淤积的作用。方法　用白兔制成TPN模型，随机分成4组，每组10只，即Ⅰ组(TPN组)，Ⅱ组(TPN+GLN组)，Ⅲ组(TPN+CCK组)，Ⅳ组(TPN+GLN+CCK组)。分别在第4周和第8周时检测动物胆汁成分，并用光镜和电镜观察肝、胆组织结构变化。结果　Ⅰ、Ⅱ组早期出现直接胆红素及胆固醇升高，Ⅲ组于晚期升高，Ⅳ组正常。肝、胆组织结构变化，Ⅰ、Ⅲ组早期出现改变，且逐渐加重，Ⅱ组晚期出现轻度改变，Ⅳ组正常。结论　TPN时间越长，胆汁淤积越重； GLN虽无直接收缩胆囊作用，但它可保护胆囊壁组织结构完整，而CCK虽有收缩胆囊、减轻胆汁瘀积作用，但晚期当胆囊壁组织结构破坏时，其作用减弱； 联合应用GLN和CCK可能是预防TPN期间胆汁瘀积的一种方法。随着完全胃肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)在临床广泛应用和较长时间的观察，TPN导致的临床并发症逐渐引起国内外学者的重视〔1～3〕。Anderson〔4〕于1972年首先提出应用TPN支持的患者发生胆囊疾病机会增加。随后，国内外许多学者〔2，3，5〕相继报道了在TPN期间发生胆汁淤积等临床并发症。本实验旨在探讨谷氨酰胺(glutamine， GLN)和胆囊收缩素(cholecystokinin，CCK)在TPN期间对胆汁淤积的预防作用。

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即隐性胆囊肥大，患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状。对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术，但尚有不同意见。主张不做胆囊切除术的理由是：这类病人术前无症状或仅有不典型的消化不良症状，如贸然手术，术后症状有时比术前还要多；有人还认为，胆囊结石只有1％的癌变机会，胆囊切除术后的并发症也为1％左右。主张做预防性胆囊切除术的理由是这类结石很难消失，且有……更多>>

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★低胆固醇饮食 酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒，所以，酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大。