2.维生素D3活化障碍1，25-（OH）2VD3具有促进肠钙吸收和骨盐沉积的作用。慢性肾功能衰竭时，由于25-（OH）VD3活化成1，25-（OH）2VD3能力降低，使活性维生素D3670生成减少，导致肠钙吸收减少，出现低钙血症和骨质钙化障碍，从而出现肾性骨营养不良。

同时，由于PTH的溶骨作用，增加了骨质脱钙，从而引起肾性骨营养不良。

慢性肾功能衰竭时出现低钙血症，其原因是：

①血液中钙磷浓度之间有一定关系，当血磷浓度升高时，血钙浓度就会降低；

②由于肾实质破坏，1，25-（OH）2VD3生成不足，肠钙吸收减少；

③血磷升高时，肠道磷酸根分泌增多，磷酸根可在肠内与食物中的钙结合形成难溶解的磷酸钙，从而妨碍肠钙的吸收。血钙降低可使骨质钙化障碍，导致肾性骨营养不良。

1.高磷低钙血症与继发性甲状旁腺机能亢进如前所述，在慢性肾功能衰竭早期，由于肾单位破坏和肾小球滤过率降低，肾排磷减少，血磷暂时性升高并引起低钙血症，后者又可引起甲状旁腺机能亢进，使PTH分泌增多。PTH可抑制健存肾单位肾小管对磷的重吸收使肾脏669排磷增多，血磷又可恢复正常（见图15-5）。因此，慢性肾功能衰竭患者可以在很长一段时间内不发生血磷升高。但随着病情进展，肾小球滤过率和血磷的滤过进一步减少，此时由于健存肾单位太少，继发性PTH分泌增多已不能维持磷的充分排出，出现血磷显着升高，形成恶性循环。

肾性骨营养不良与哪些因素有关？ 肾性骨营养不良由什么引起？ 肾性骨营养不良的病因是什么？

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肾上腺白脑营养不良
由于本症表现复杂多变，ALD的临床诊断比较困难，对于脑型病人出现学习障碍、精神改变、弱视、耳聋、痴呆、或进行性偏瘫应考虑诊断，MRI发现脑白质特异性病变常可正确诊断多数病例。肾上腺脊髓神经病的诊断更为困难，应注意与迟发性神经鞘脂贮积病即Niemann-Pick病、Strümpell家族性截瘫和多发性硬化等代谢或变性性疾病鉴别。约1/3 AMN……更多>>

眼睑浮肿，糖尿病与肾病正在逼近！
刘伟教授提醒，虽然糖尿病肾病很常见，但糖尿病人出现肾脏改变不一定都是糖尿病引起的，因此糖尿病人出现了蛋白尿、浮肿后还应进一步进行病因诊断，以便选择正确的治疗方案。 另外，早期糖尿病肾病在出现肾功能改变之前，要立即找专科医生调整治疗方案，尽量选择不经过肾脏代谢的口服降糖药或用胰岛素治疗。还可以在医生指导下服用一些保肾的药物，保肾药可以和降糖药同时服用。