促成慢性肺炎的因素有以下几种:肺炎哮喘①营养不良、佝偻病、先天性心脏病或肺结核患儿发生肺炎时,易致病程迁延。肺炎哮喘②病毒感染引起间质性肺炎,易演变为慢性肺炎。首都儿科研究所曾对103例腺病毒肺炎在病后1~5年随访,发现30.1%在X线检查时呈现轻重不等的慢性肺炎和肺不张,个别患儿还有支气管扩张。对13例麻疹并发腺病毒肺炎在病后2~3年随访,其中6例已成为慢性肺炎。肺炎哮喘③反复发生的上呼吸道感染或支气管炎以及慢性鼻窦炎均为慢性肺炎的诱因。肺炎哮喘④深入支气管的异物,特别是缺乏刺激性而不产生初期急性发热的异物(如枣核等),可被忽视而长期存留在肺部,形成慢性肺炎。肺炎哮喘⑤免疫缺陷小儿,包括体液及细胞免疫缺陷,补体缺乏及白细胞吞噬功能缺陷皆可致肺炎反复发作,最后变成慢性。⑥原发性或继发性呼吸道纤毛形态及功能异常可致肺慢性炎症。
病因病理
病理改变:
炎症病变可侵及各级支气管、肺泡、间质组织和血管。特别在间质组织的炎症,每次发作时都有所进展,使支气管壁弹力纤维破坏,终因纤维化而致管腔狭窄。同时,由于分泌物堵塞管腔而发生肺不张,终致支气管扩张。由于支气管壁及肺泡间壁的破坏,空气经过淋巴管散布,进入组织间隙,可形成间质性肺气肿。局部血管及淋巴管也发生增生性炎症,管壁增厚,管腔狭窄。
延伸阅读:
哮喘药物
哮喘药物(2)色甘酸钠:常用的是粉末胶囊,用特殊辅助工具吸入,也可用气雾剂吸入。一般认为,它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘,而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预防作用还不清楚。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘,如在应用1个月~3个月后,虽然症状减轻,但还不能十分满意地控制哮喘时,可考虑换用皮质激素吸入。……更多>>
规范化阶梯式治疗方案
因为哮喘是一种具有发作性变化的慢性疾病,用药必须因人、因时而异,其用药量及用药次数,则依病情轻重程度变化。现在世界卫生组织和一些发达国家,推出“阶梯式治疗方案”。一旦哮喘被控制数周或数月后,可以调整用药。在哮喘控制3个月~6个月时,可以考虑降级治疗。总之,要用最少的药量来控制哮喘发作。治疗方案分4级,除轻度哮喘……更多>>
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