得了甲亢的患者应作哪些检查?这是大家都比较关心的问题。在医院中甲亢患者所需作的检查项目很多，每项检查也都有一定的临床实际意义。但是针对每一个甲亢患者而言，并不一定每项检查都要作，具体应做些什么项目，应在医生指导下根据不同的临床症状进行选择。

甲亢的实验室检查

临床中，甲亢的检查项目包括以下几个方面：

(1)了解代谢状况

①基础代谢率;

②血清胆固醇。

(2)了解甲状腺激素浓度

①血清总T3 (TT3);

②血清总T4(TT4);

③血清游离T3 (FT3);

④血清游离T4 (FT4)。

(3)了解垂体-甲状腺调节

①甲状腺摄131I率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)。

②血清促甲状腺素及促甲状腺素释放激素兴奋促甲状腺素试验。

(4)了解甲状腺形态状况

①甲状腺超声波;

②甲状腺同位素扫描。

(5)了解甲状腺抗体性质

①促甲状腺素受体抗体，如甲状腺刺激性抗体(或称甲状腺刺激性免疫球蛋白)，促甲状腺素结合抑制性免疫球蛋白等;

②甲状腺球蛋白抗体;

③甲状腺微粒体抗体。

下面针对以上的检查项目，我们选出一些典型问题为你解答：

问题一：何为基础代谢率(BMR)?

基础代谢率是指禁食相当时间(一般为14～16小时)后，在环境温度16℃～20℃和绝对安静卧姿的条件下，人体每小时每平方米体表面积所产生的热量。通过基础代谢仪测得的基础代谢率，如果条件严格，测定准确，可以反映人体全身代谢基本状况，故可用来作为判断甲状腺功能状态的一项指标，对甲亢的诊断有一定的帮助。

正常人的基础代谢率是-10%～+10%。甲亢病人的基础代谢率超过+15%，有人用基础代谢率的高低来判断甲亢的病情轻重。一般这样划分：+15%～+30%为轻型甲亢;+30%～+60%为中型甲亢;>+60%为重型甲亢。

间接计算法：〔基础心率+基础血压(收缩压)〕-111=BMR，在无实验室条件时可供参考。

问题二：测定基础代谢率的临床意义是什么?

由于BMR反映甲状腺激素的外周代谢情况，故是甲状腺功能试验的一个重要项目，此试验的最大缺点是受很多生理、病理及药物等因素的影响，均能使结果升高，易与甲亢混淆，例如：非基础状态下测定、神经衰弱、睡眠不佳、耳鼻疾病、贫血、妊娠、月经期、白血病、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、发热、心动过速、肺气肿、心力衰竭及药物咖啡因、尼古丁等等可致BMR升高。故一个低于正常的BMR可能更具有意义，有助于排除甲亢;在甲亢经抗甲状腺药物治疗过程中，测定BMR对反映病情似更有帮助，因为经药物治疗后，血清T4可能首先下降至正常范围，此时由于血清T3可能仍高，以及甲状腺激素的外周转换仍增加，故BMR值可能仍高。

由于许多因素可以影响BMR的测定结果，使测定的结果并不能反映真实的代谢状态，因而往往造成错误诊断，为此近年来各医院已基本不作BMR测定这项检查了。

问题三：测定血清胆固醇对甲亢有什么意义?

当机体发生甲亢时，体内胆固醇合成增加，但胆固醇分解排泄亦相应增加，由于胆固醇分解排泄大于合成，因而血清胆固醇水平会有所降低。这主要是因为甲状腺激素可促进脂肪合成和降解，但以降解明显。甲状腺功能亢进时，过多的激素增加胆固醇转化为胆酸自胆汁经肠道排出，故血中胆固醇浓度降低，甲低时血胆固醇常增高，主要是由于胆固醇分解代谢减慢，对甘油三酯和磷脂基本也是如此。甲状腺激素也可通过增强腺苷环化酶—cAMP系统的影响和致敏组织对儿茶酚胺、生长素等脂肪动员激素的作用而促进脂肪溶解。

甲亢病人在病情活动期，其血清胆固醇水平往往明显降低，也可以在正常范围的低限水平，当甲亢病情得到控制，血清胆固醇逐渐上升至正常水平。

过去由于对甲状腺功能的检查项目比较少，血清胆固醇测定对诊断甲亢、判断甲亢病情变化有一定的临床价值，因此常作为一种甲状腺功能检查的项目。随着医学科学的发展，对甲状腺功能的检查项目逐渐增多;在当前，血清胆固醇测定已不作为评价甲状腺功能的主要检查项目，只是一种辅助检查。