类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的病症极其相似。早在远古时期强直性脊柱炎被人们称为是类风湿性关节炎的一种，现在人们医学水平的增加科学器材的不断进步，已经证实了这两种疾病是不一样的，发病原因的不同治疗方案也是不一样。

1.骨性关节炎

骨性关节炎是一种影响人体关节的疾病，该病主要是关节长期的负重导致关节表面软骨磨损，周围的骨性组织增生。当骨性关节炎出现在手指上时，常常会被误诊为类风湿关节炎。可以从这几点鉴别两者：1.发病年龄不同，骨性关节炎通常多发于中老年人，但是类风湿关节炎可见于任何年龄，虽然以中年居多。但儿童也有患病的可能;2.发病部位不同，骨性关节炎的指关节疼痛通常是远端指间关节和近端指关节，而类风湿关节炎出现的疼痛症状主要是出现在近端指关节、和腕关节;3.疼痛的时间来看，骨关节炎通常是白天疼痛，尤其是膝关节受累的时候疼痛会更加明显。但是类风湿是在夜间疼痛更明显，并且有明显的晨僵现象。

2.结核性关节炎

结核性关节炎也是容易与类风湿关节炎混淆的疾病。类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与结核性关节炎鉴别。结核性关节炎可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。

3.强直性脊柱炎

强直性脊柱炎与类风湿关节炎的症状非常相似，本病在以前认为是类风湿关节炎的其中一种类型，现如今已经发现两者的病因、遗传背景等完全不同，治疗方法也不尽一致，因此类风湿关节炎与强直性脊柱炎不应混为一谈。强直性脊柱炎的关节疼痛特点与类风湿非常的相似，如：夜间疼痛更严重，白天的时候会有所减轻，并且有明显的晨僵现象。在治疗上，这两种疾病也有许多相似之处。但是，强直性脊柱炎主要是累及脊柱，四肢大关节受累多为非对称性的。