睾丸白血病早期可以无任何表现，仅在睾丸活组织检查中发现。明显的睾丸白血病病人呈无痛性肿大，局部变硬，可以呈结节状，阴囊皮肤色泽改变，多呈棕黑色或青黑色，透光试验阴性。
睾丸肿大多数为单侧性，也可以双侧肿大，即使是单侧肿大，另一侧通常也有亚临床的显微镜下改变。因此，睾丸白血病实际上常侵犯双侧睾丸。此外，少部分病人可有睾丸肿大伴胀痛、下坠感。
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