典型B细胞慢淋起病缓慢，早期常无症状可在体检或血常规检查时偶然发现，另一些则因淋巴结或肝脾肿大而被发现。

(一)淋巴结肿大

最常见(占70%)可为全身性轻至中度肿大，偶可明显肿大无压痛，触之有橡皮感，与皮肤不粘连。常见于颈部腋下及腹股沟等处，扁桃体泪腺唾液腺累及时可产生Mikulicz综合征。

(二)肝脾肿

脾肿大常见(40%)轻至中度肿大，晚期可达盆腔，偶可发生脾梗死或脾破裂肝肿大(10%)。程度不如脾脏，当明显肿大伴肝功能损害常提示晚期病例。

(三)其它脏器浸润表现

50%患者有皮肤表现较慢粒多见特异性的如结节红皮病等，也有非特异性如瘙痒症等，胃及小肠浸润常见可见纳减腹胀消化不良，黑粪腹泻等。肺部浸润主要有弥漫性结节粟粒状浸润(40%)及胸腔积液(15%)，胸水常血性也可因淋巴梗阻发生乳糜胸水。骨骼病变常见的有脱钙及骨质稀疏(5%)，溶骨少见病理检查，60%以上患者肾脏双侧性白血病浸润，但一般病变轻微，约20%患者有蛋白尿及显微镜血尿。神经系统病变有斑点状脑浸润，甚至结节性脑瘤形成。也可发生脑膜第7对颅神经下丘脑垂体及周围神经病变颅内压可增高。

(四)免疫缺陷表现

带状或单纯疱疹发生率较高，患者易有化脓性感染，如肺炎等。也有伴发第二种恶性肿瘤，尤以皮肤及结肠肿瘤，同时伴发弥漫性组织细胞性淋巴瘤者称为Richter综合征，发生率约3.3%。此外也可伴发类风湿性关节炎及重症肌无力等。