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老年高血压患者如何进行降压治疗?

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月13日

  对老年高血压患者来讲,药物治疗具有一定的好处。在临床上,降压对于治疗老年高血压是十分的必要的。在降压药物的选择是哪个,要尝试从小剂量开始入手。充分考虑药物的耐受性。

  老年患者抗高血压药物代谢动力学改变,用药需谨慎:老年患者药物代谢、吸收、分布及排泄均具有特殊性,代谢方面:肝脏组织质量下降,肝脏血流减少,代谢能力减低,吸收方面:胃酸分泌减少,胃排空延迟,胃肠动力障碍,分布方面:体脂比例增高,身体水分减少。排泄方面:肾小球率过滤减低,肾血流量减少。

  降压目标问题:无并发症老年高血压患者降压目标值<140/90mmHg,该目标值确立是专家建议而非大规模的随机对照研究,目前尚不清楚是否适用于大于80岁的老老年高血压患者,且从VALISH和JATOS试验看出,强化的降压治疗并没有带来更多获益,故老年高血压存在J型曲线的问题需要引起重视,尤其是对于老年ISH患者,舒张压控制过低,会抵消收缩压下降带来的益处,故老年高血压的降压治疗需要适度。

  最后老年高血压患者要强调生活方式的干预。这些干预的范围,包括了饮食的控制,低盐饮食的倡导。另外,压迫注意增加活动,减轻自身体重,并加强心理的疏导。

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