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高血压并发症之左心衰竭

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月30日

大家都知道我们的心脏和血压的关系比较密切,因此高血压发生之后,就有可能引发左心衰竭这种比较严重的并发症,那么当这种并发症发生之后,我们应该如何进行治疗呢?下面就请资深专家来为各位进行简单的介绍:

高血压并发症之左心衰竭

治疗原则以降低心脏前、后负荷,尤以后者为主,辅以强心、镇静、给氧等治疗,鉴于高血压所致心衰往往以舒张功能衰竭为主,高血压并急性左心衰的治疗关键是尽快降低心脏前、后负荷、降低血压。

首选硝普钠50MG加入5%葡萄糖液500ML中,或硝酸甘油10~20MG,加于5%葡萄糖液250ML中静滴。辅以髓襻利尿药如呋塞米(速尿)20~40MG加入50%葡萄糖液20ML中缓慢静注。应避免使用几种同类的交感神经阻滞剂,尽管从理论上讲Β-受体阻滞药和钙拮抗药对舒张功能衰竭为主的心衰有效,但应注意该类制剂有一定的负性肌力作用。

老年高血压者降压不宜过快,在应用血管扩张剂时若血压偏低,则应减少剂量。此外,应注意水、电解质平衡,尤其是使用强利尿药后注意钾、镁的丢失,要及时补充钾盐或与贮钾利尿药如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶联用。

待心功能改善后,降压药可改为口服制剂,可选用ACEI如卡托普利、依那普利和上述提及的其他的ACEI类药物。也可与噻嗪类利尿药、Α1-受体阻滞药联用,此时也可选用Β-受体阻滞药、钙拮抗药等降压药,以期达到降压和减轻心脏前后负荷之目的。除伴有快速心律失常如房速、房颤外,一般高血压伴有左心衰竭时,洋地黄不是主要的治疗措施,而且在病情稳定以后,即可停药,但有快速心律失常者例外。

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