白血病应做哪些查抄?

血液生化

出格在化疗期间，血清尿酸浓度增高。尿中尿酸分泌量增加，乃至呈现尿酸结晶。患者产生DIC时可呈现凝血机制障碍。急性单核细胞白血病血清和尿溶菌酶活性增高，急粒白血病不增高，而急淋白血病常降落。呈现中枢神经系统白血病时，脑脊液压力增高，白细胞数增多（>0.01×109/L），蛋白质增多（>450mg/L）。而糖定量削减。涂片中可找到白血病细胞。脑脊液清浊度随所含的细胞数而异。

粒-单系祖细胞（CFU-GM）半固体培养

急非淋白血病骨髓CFU-GM集落不生成或生成很少，而集簇数量增多；减缓时集落恢复活长，复发前集落又削减。

染色体和基因改变

白血病常伴随特异的染色体和基因改变。例如M3t（15；17）（q22；q21）系15号染色体上的PML（早幼粒白血病基因）与17号染色体上RARa（维A酸受体基因）构成PML/RARa畅通领悟基因。这是M3病发及用维A酸医治有效的分子基因。别的，某些急性白血病另有N-ras癌基因点突变、活化。抑癌基因P53、Rb掉活。

免疫学查抄

按照白血病细胞免疫学标记，不但可将急淋与急非淋白血病辨别；并且可将T细胞和B细胞急淋白血病加以辨别。单克隆抗体还可将急淋白血病分为若干亚型。

骨髓穿刺

大都病例骨髓象有核细胞显著增多，主如果白血病性原始细胞，占非红系细胞的30％以上，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，构成所谓“裂孔”现象。正常的幼红细胞和巨核细胞削减。约有10％急非淋白血病骨髓增生低下称为低增生性急性白血病。固然骨髓中有核细胞增生低下，但白血病性原始细胞仍占非红系细胞的30％以上。白血病性原始细胞形态常有异常改变，如胞体较大年夜、核浆比例增加、核的形态异常（如切迹、凹陷、分叶等）、染色质粗糙、摆列混乱、核仁较着等。Auer小体较常见于急粒白血病细胞浆中，急性单核细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病细胞浆中有时亦可见到，但不见于急淋白血病。因此Auer小体有助于辨别急淋和急非淋白血病。

血常规

大年夜大都患者白细胞数增多，疾病晚期增多更显著。最高者可超越100×109/L，称为高白细胞性白血病。也有很多患者的白细胞计数在正常程度或削减，低者可<1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。血片分类查抄原始和（或）幼稚细胞一般占30％～90％，乃至可高达95％以上，但白细胞不增多型病例血片上很难找到原始细胞。白血病患者有不合程度的正常细胞性贫血，少数患者血片上红细胞大年夜小不等，可找到幼稚红细胞。约50％的患者血小板低于60×109/L，晚期血小板常常极端削减。