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白血病患者过敏反应的防治

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月29日

白血病(Leukemia)是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。其克隆中的白血病细胞增殖失控,分化障碍,凋亡受阻,而停止在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生累积,并侵润其他组织和器官,而正常造血受抑制。根据回顾调查,我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生,可进入血循环、并且浸润到全身各组织脏器中,临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。

许多治疗恶性血液病药物,尤其是一些化疗药物亦可引起过敏反应。如门冬酰胺酶、长春新碱类、顺铂等。严重反应见有低血压、喉痉挛、心脏停搏、高血压、呼吸急促、面部水肿和休克等。其他有寒战、发热、皮疹等。过敏反应的防治我们分别从西医和中医两方面讲述。

首先,过敏反应的西医防治:

1、预防:使用门冬酰胺酶等易引发过敏反应的药物前须做皮试。药间隔超过一周应重新做皮肤试验。对明显过敏反应药物,第一次用药时应小剂量缓慢静滴。

2.治疗:如果发生过敏反应,可给予地塞米松5-lOmg静脉滴注,或肌注非那根25-50mg。严重过敏反应需立即停止用药,并同时注射肾上腺素。

其次,过敏反应的中医防治:

1、预防:对使用有明显过敏性药物,应予治疗前预防性用药。防风通圣丸可预防皮肤过敏反应的发生;感冒清热冲剂、正柴胡饮可预防化疗后出现的恶寒、发热症状。

2、治疗:

(1)皮肤过敏反应:见皮肤丘疹、红斑,搔痒,或见水疱,舌红,苔黄,脉数。宜漬热解毒凉血法。方药:银花15g,蒲公英15g,紫花地丁lOg,土茯苓20g,白藓皮10g,地肤子lOg,蝉蜕6g,防风6g,赤芍10g,丹参l2g,白芷10g,生草6g。(注:建议咨询中医师后服用。)

(2)过敏性休克:以生脉注射液20-40ml十5 %葡萄糖注射液250ml静脉滴注,并持续维持治疗至病情改善。

白血病是造血系统的恶性疾病,是国内十大高发恶性肿瘤之一。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液,而正常血细胞的制造被明显抑制。白血病居年轻人恶性疾病中的首位,病因至今仍不完全清楚,病毒可能是主要的致病因子。 就白血病的早期治疗来说,临床多主张进行综合治疗,其中以化疗为主,可合并中药治疗以减毒增效。若条件允许,可采用骨髓移植,能起到根治的作用。化疗是白血病的早期治疗重要方法,能有效缓解症状,延长生存期,并且,化疗亦是骨髓移植前的必要步骤。另外,白介素Ⅱ,LAK细胞等生物制剂对白血病有一定疗效,G-CSF、GM-CSF等用于化疗后骨髓抑制病人,可明显缩短骨髓和血象的抑制,加速缓解并减少并发症的发生。由于化疗药物亦有一定毒性,可合并中医药治疗,一方面增强治疗效果,一方面减轻化疗药物的毒性,增强患者免疫力。

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